LEMBAR KONSUL

Nama Pasien : LEGIMAN Nomor RM : 044964 Tgl Lahir : 1979-03-10 45 tahun 7 bulan 22 hari Jenis Kelamin : Laki Laki Tanggal Masuk : 01-11-2024 11:30:00 Tanggal Pulang : 01-01-1970 Jaminan : BPJS Kesehatan Dokter : dr. HENRY SIBARANI, M. Kes, M. Ked, Sp. PD

Permintaan Konsul Intern

Kepada Yth TS	:
Tanggal	:
Mohon	:
Atas O.S Nama	:	LEGIMAN Umur : 45 tahun 7 bulan 22 hari
Pemeriksaan Sementara	:
Therapy Sementara	: