Profile Pasien

Data Visit

Diagnosa

CPPT

Laboratorium

Radiologi

Obat & BMHP

---

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Profile Pasien

Data Visit

Diagnosa

CPPT

1. 2025-03-02 14:45

   • SUBJECTIVE :

     os tiba di vk 14:45 wib dengan keluhan perut terasa mules yg dialami os sejak subuh tadi, mules bersifat hilang timbul, keluar lendir(-) darah (-) 

   • OBJECTIVE :

     TD: 150/ 90 mmhg

     RR: 24x/i

     Hr: 82x/i

     tem: 36,6 C

   • ANALYST :

     G3P2A0+ 40-41 Minggu + post date + pe+ mou

   • PLANNING :

     Berikan therapy sesuai advice dokter

     IVDF RL 500 cc + Drip mgso4 40 % 25 cc,200cc cor habis dalam 15-20 menit, 300cc habis dalam 6jam

     inj.ranitidin  1a/12 jam

     inj. cefriaxone 1gr/12 jam

   • INSTRUKSI :

     menganjurkan pasien dengan posisi yang nyaman

   Perawat
2. 2025-03-02 22:18

   • SUBJECTIVE :

     Nyeri luka operasi (+)

     mual muntah tidak ada

   • OBJECTIVE :

     Sens : CM

     Td : 130/90mmhg

   • ANALYST :

     Post SC ai PE + Post Date

   • PLANNING :

     Lapor dr. Affan, Sp. OG

     Perihal terapi post SC

     IVFD RL 500 cc+ oksitosin 20 iu/8 jam

     IVFD RL 500 cc+ fentanyl 1amp +tramadol 1amp--> 6 jam saja

     inj ceftriaxon 1x2 gr

     inj metronidazole 3x1 fls

     inj ketorolca 3x1

     kaltrofen 3x1

     Nifedipin  4x10mg

   • INSTRUKSI :
   Dokter Umum
3. 2025-03-03 00:27

   • SUBJECTIVE :

     os tiba di ruang vk pukul 19.00 wib dari ruang ok dlm keadaan sadar,os mengatakan nyeri luka operasi (+) demam (-) mual(-) perdarahan(-) 

   • OBJECTIVE :

     TD : 130/90

     hr: 80x/i

     rr:20x/i

     temp:36,5 c

   • ANALYST :

     P3AO +POST SC A/I POST DATE +PE+ MOW

   • PLANNING :

     BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER

     ANJURKAN IBU ISTIRAHAT YANG CUKUP

     THERAPY:

     IUFD RL + OKSITOSIN 2 AMPUL /20GTT

     IUFD RL 500 + FENTANIL 1 A+TRAMADOL 1 A / 6 JAM 30 GTT/I

     INJ.CEFTRIAXONE 2 GRAM/24 JAM

     INJ.METRONIDAZOL DRIP 3X1 

     INJ. KETEROLAK 1 A/ 8 JAM

     KETROPEN SUB 3X1 

     O/ORAL : NIFEDIPIN 4x 10MG

   • INSTRUKSI :

     TRANFUSI DARAH 1 BAG

   Bidan
4. 2025-03-03 09:45

   • SUBJECTIVE :

     Nyeri luka operasi (+) berkurang

     mual muntah tidak ada

     keluhan lain (-)

   • OBJECTIVE :

     Sens : CM

     Td : 130/90mmhg

     hr : 80 x /i

     rr : 18 x /i

     t : 36 c

      

   • ANALYST :

     Post SC ai PE + Post Date

   • PLANNING :

     Lapor dr. Affan, Sp. OG

     lapor hasil lab post transfusi

     Therapy lanjut

   • INSTRUKSI :
   Dokter Umum
5. 2025-03-03 15:00

   • SUBJECTIVE :

     OS MENGATAKAN NYERI BEKAS OPERASI(+)MUAL(-)

     MUNTAH(-)PENDRAHAN(-)

   • OBJECTIVE :

     KU SADAR

     TD :130/80 MMHG

     HR:78 X/I

     RR :16 X/I

     T :36,2 0C

   • ANALYST :

     P3A0+POST SC+POST DATE

   • PLANNING :

     -BERIKAN THERAPY SESUAI ADVIS DOKTER

     -IVFD RL 500 CC+OKSITOSIN 2 U?20 TTS/I

     -METRONIDAZOLE 1 FLS /8 JAM

     -INJ.KETEROLAC 1 APL/8 JAM

     -KATROPEN SUP 3X1

     NIFEDIPIN 4X10 MG

     -VIT C 2X1

     -ZINK 2X1

   • INSTRUKSI :

     -

   Bidan
6. 2025-03-03 12:32:18

   • SUBJECTIVE : Adime
   • OBJECTIVE :

     TD : 130/80 mmHg

     -

     Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

   • ANALYST :

     Diet Makanan Lunak (M2)

   • PLANNING :

     Monitoring asupan makan pasien

     -

     Asupan makan 

   • INSTRUKSI :
   Ahli Gizi
7. 2025-03-03 19:49

   • SUBJECTIVE :

     OS mengatakan nyeri luka operasi (+) mual(-) muntah(-) perdarahan (-) 

   • OBJECTIVE :

     Td: 130/80

     Hr: 78x/i

     Rr: 20x/i

     Temp; 36,5 c

   • ANALYST :

     P3AO POST SC a/i post date + mow 

   • PLANNING :

     berikan therapi sesuai advice dokter

     anjurkan untuk mobilisasi mika miki

     therapi:

     iufd rl+oksitosin 20 gtt/i

     iufd metro drip /8jam

     inj.keterolak 1amp/8jam

     ketrofen supp 

     o/oral: 

     - vit c 2x1

     -zink syrup 2x1

      -nifedipin 4x10 mg

   • INSTRUKSI :
   Bidan
8. 2025-03-04 10:27

   • SUBJECTIVE :

     nyeri luka operasi (+) berkurang

      

   • OBJECTIVE :

     sen : cm

     Td: 130/90 mmHg

     hr: 78

     rr : 18

     T : 356,6 

   • ANALYST :

     P3A0 post Sc a.i PE + Post Date + MOW

   • PLANNING :

     Teruskan Terapi

   • INSTRUKSI :
   Dokter Umum
9. 2025-03-04 10:46:43

   • SUBJECTIVE : Adime
   • OBJECTIVE :

     TD : 130/90 mmHg

     -

     Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien

   • ANALYST :

     Diet Makanan Lunak (M2) TKTP

   • PLANNING :

     Monitoring asupan makan pasien

     -
   • INSTRUKSI :

     Asupan makan

   Ahli Gizi
10. 2025-03-04 20:50

    • SUBJECTIVE :

      OS MENGATAKAN NYERI LUKA OPERASI (+) MUAL MUNTAH(-) PUSING(-)

    • OBJECTIVE :

      TD : 130/100 MMHG

      RR: 16X/I

      HR: 78X/I

      TEMP: 36,3 C

    • ANALYST :

      P3AO POST SC A/I  POST DATE + MOW

    • PLANNING :

      BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER

      TERAPI: CEFADROXIL 2X1

                     ASMET 3X1

                     VIT C 2X1

                      ZINK 2X1

    • INSTRUKSI :
    Bidan
11. 2025-03-05 14:51

    • SUBJECTIVE :

      Nyeri luka operasi berkurang

      Mual muntah tidak ada

    • OBJECTIVE :

      Ttv stabil

      Luka kering

    • ANALYST :

      Post sc indikasi PE

    • PLANNING :

      Terapi lanjut

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
12. 2025-03-05 15:04

    • SUBJECTIVE :

      Os mengatakan nyeri bekas luka operasi (+) sudah berkurang, demam (-), pusing (-), perdarahan (-)

    • OBJECTIVE :

      TD: 110/80 mmhg

      HR: 86 x/i

      RR: 22 x/i

      T: 36 c

    • ANALYST :

      Post SC a/i Post date + PE + MOW

    • PLANNING :

      Therapy :

      -Asam Mefenamat 3x500mg

      -Cefadroxil 2x500mh

      -Vitamin C 2x1 tablet

      -Zink 2x1

      -Metronidazole 3x500mg

    • INSTRUKSI :

      -GV

      -ACC PBJ

    Bidan
13. 2025-03-05 18:01

    • SUBJECTIVE :

      OS MENGATAKAN NYERI LUKA OPERASI (+) MUAL MUNTAH(-) PUSING(-)

    • OBJECTIVE :

      TD : 130/100 MMHG

      RR: 16X/I

      HR: 78X/I

      TEMP: 36,3 C

    • ANALYST :

      P3AO POST SC A/I  POST DATE + MOW

    • PLANNING :

      Lapor dr. Affan, Sp. oG

      Acc PBJ

      CEFADROXIL 2X1

                     ASMET 3X1

                     VIT C 2X1

                      ZINK 2X1

       

    • INSTRUKSI :
    Perawat
14. 2025-03-03 12:40

    • SUBJECTIVE :

      POST OPERASI SC

    • OBJECTIVE :

      KU BAIK

      TD:130/80 MMHG

      HR:82X/I

      ABDOMEN TAMPAK LUKA TERTUTUP

    • ANALYST :

      P3A0POST SC a/iPOST DATE +PE

    • PLANNING :

      -IVFD RL 500 CC+OKSITOSIN 20 U/8 JAM

      -IVFD RL 500 CC+FENTANYL 1 APL+TRAMADOL 1 APL/6 JAM

      -INJ.CEFTRIAXONE 1X2 GR

      -INJ.KETEROLAC 1 APL/8 JAM

      -IVFD METRONIDAZOLE DRIP 3X1 FLS

      -KALTROFEN SUP

      -NIFEDIPIN 4X10 MG

    • INSTRUKSI :

      -

    Dokter Spesialis
15. 2025-03-04 12:48

    • SUBJECTIVE :

      NYERI LUKA OPERASI(+)

      MUAL MUNTAH TIDAK

    • OBJECTIVE :

      KU SADAR

      TD :130/80 MMHG

    • ANALYST :

      POST SC ai PE+POST DATE

    • PLANNING :

      -ASAM MEFENAMAT 3X1

      CEFADROXIL 2X1

      VIT C 2X1

      ZINK 2X1

      NIFEDIPIN 4X10 MG

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis

Laboratorium

LAB-202503036157

1. DARAH LENGKAP

   2025-03-03 06:50:55
   Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP 2025-03-02 00:41:41 | Ringer Lactat / RL | . (2fls) 2025-03-02 00:41:41 | Ceftiaxiason inj | 2GR/24 JAM (2Vial) 2025-03-02 00:41:41 | Oxytosin inj / oksitosin / oxitosin | . (2Ampul) 2025-03-02 00:41:41 | Metronidazole 500 mg | 3x1 (2tablet) 2025-03-02 00:41:41 | Ketorolac inj | 3x1 (2Ampul) 2025-03-02 00:41:41 | Tramadol inj | 1x1 (1Ampul) 2025-03-02 00:41:41 | Fentanil Inj. 0,05 mg/ml ampul 2 ml | 1x1 (1ampul) 2025-03-02 00:41:41 | NaCl 0.9% | . (2fls) 2025-03-02 00:41:41 | Ketoprofen supp | 3x1 (1Pcs) 2025-03-02 00:41:41 | Vitamin C | 2X1 (1tablet) 2025-03-02 00:41:41 | Zink/ Zinc tab 20mg | 2X1 (1tablet) 2025-03-02 00:41:41 | HB 0 Vaksin | . (1Pcs) 2025-03-03 10:30:11 | Ringer Lactat / RL | 2 X 1 (2fls) 2025-03-03 10:30:11 | Nifedipine 10 mg | 2 X 1 (2tablet) 2025-03-03 10:30:11 | Ceftiaxiason inj | 1x24 jam (1Vial) 2025-03-03 10:30:11 | Oxytosin inj / oksitosin / oxitosin | 2 X 1 (2Ampul) 2025-03-03 10:30:11 | Metronidazole infus | 1X1 (1botol) 2025-03-03 10:30:11 | Ketorolac inj | 1 (1Ampul) 2025-03-03 10:30:11 | Vitamin C | 1 (1tablet) 2025-03-03 10:30:11 | Zink/ Zinc tab 20mg | 1 (1tablet) 2025-03-03 19:59:56 | Ringer Lactat / RL | . (1fls) 2025-03-03 19:59:56 | Nifedipine 10 mg | 4x10mg (2tablet) 2025-03-03 19:59:56 | Ketoprofen supp | 3x1 (1Pcs) 2025-03-03 19:59:56 | Asam Mefenamat 500mg | 3x1 (2Pcs) 2025-03-03 19:59:56 | Vitamin C | 2 X 1 (2tablet) 2025-03-03 19:59:56 | Oxytosin inj / oksitosin / oxitosin | . (2Ampul) 2025-03-04 20:56:50 | Cefadroxil Monohydrate 500mg | 2 X 1 (2tablet) 2025-03-04 20:56:50 | Asam Mefenamat 500mg | 3x1 (2Pcs) 2025-03-04 20:56:50 | Vitamin C | 2 X 1 (2tablet) 2025-03-05 15:08:28 | Asam Mefenamat 500mg | 3x1 (10Pcs) 2025-03-05 15:08:28 | Metronidazole 500 mg | 3x1 (10tablet) 2025-03-05 15:08:28 | Vitamin C | 2 X 1 (10tablet) 2025-03-05 15:08:28 | Zink syr / zinc | 2 X 1 (1Botol) 2025-03-05 15:08:28 | Cefadroxil Monohydrate 500mg | 2 X 1 (10tablet) 2025-03-05 15:08:28 | Gentamicin salep | - (1tube)

---

2025-03-02 00:50:43 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2025-03-02 00:50:43 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2025-03-02 00:50:43 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | . (2pcs) 2025-03-02 00:50:43 | Kasa Hydrophil Steril Uk 16 cm x 16 cm | . (1box) 2025-03-03 10:55:22 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Profile Pasien

Data Visit

Diagnosa

Laboratorium

LAB-202503021430

1. DARAH LENGKAP

   2025-03-02 12:55:08
   Lihat Hasil
2. KGD AD RANDOM

   2025-03-02 12:55:19
   Lihat Hasil
3. CTBT (Masa Pembekuan Masa Pendarahan)

   2025-03-02 12:55:34
   Lihat Hasil
4. URINE LENGKAP

   2025-03-02 12:55:42
   Lihat Hasil
5. GOLONGAN DARAH

   2025-03-02 12:55:52
   Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP 2025-03-02 13:48:21 | Ringer Lactat / RL | (2fls) 2025-03-02 13:48:21 | Nifedipine 10 mg | eks (1tablet) 2025-03-02 13:48:21 | Ranitidin inj | / 8jam (1Ampul) 2025-03-02 13:48:21 | Ceftiaxiason inj | /12 jam (1Vial) 2025-03-02 13:48:21 | MgSO4 40% | (2Ampul)

---

2025-03-02 13:51:55 | Blood Transfusion Set | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | abocath/ IV Catheter No.18 | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | umbilical | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Nassal Canula (Adult) /Selang Oksigen dewasa | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Urine Bag | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Foley Catheter 2 Way No. 16 | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (2pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | (1pcs) 2025-03-02 13:51:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | (2pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG