Riwayat Pasien

Foto Pasien

No.Rekam Medis *

No.BPJS

Nama *

ID Satu Sehat

Nama Ibu Kandung *

Tempat Lahir *

Agama *

Jenis Kelamin *

Suku *

Bahasa yang Dikuasi *

Alamat (Sesuai KTP) *

Pendidikan *

Pekerjaan *

Status Pernikahan *

Golongan Darah

	Tanggal Visit	No.Pendaftaran	Poliklinik	Jaminan	Usia	Dokter	Diagnosa	Sumber	Actions
1	2025-05-05 09:25:06	RJ-20250505225	BED	BPJS	28 tahun 6 bulan 21 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B	D21.0 \| Other benign neoplasm of connective and other soft tissue Primer	RJ
2	2025-04-24 12:57:00	OK-20250424687	OK	BPJS Kesehatan	28 tahun 6 bulan 9 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B		IGD
3	2025-04-24 12:12:00	RI-20250424497	RI	BPJS Kesehatan	28 tahun 6 bulan 9 hari	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B	S29.0 \| Injury of muscle and tendon at thorax level Primer	RI

Kolaborasi dr spB

therapi :

ivfd RL 20gtt/i

inj ceftriaxone 1gr/12jam

ketorolac 1a /8 jam

ranitidin 1a /12 jam

INSTRUKSI :

perawatan luka

Perawat

2025-04-25 09:57:34

SUBJECTIVE : Adime
OBJECTIVE :
Td:110/80mmhg

hr:80x/i

rr:22x/i

T:36,5 c
-
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
ANALYST :
Diet Makanan Biasa (MB)
PLANNING :
Monitoring asupan makan pasien
-
Asupan makan
INSTRUKSI :

Ahli Gizi

2025-04-25 10:38

SUBJECTIVE :
nyeri post op berkurang

demam -

mual -

muntah -
OBJECTIVE :
sens cm

Td:110/80mmhg

hr:80x/i

rr:22x/i

T:36,5 c

luka op kering pus -

darah -
ANALYST :
post op STT o/t thoraks posterior
PLANNING :
terapi lanjut
INSTRUKSI :

Dokter Umum

2025-04-25 17:45

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri bekas operasi di punggung berkurang
OBJECTIVE :
os tampak istirahat

hasil vital sign :

Td:110/80mmhg

hr:80x/i

rr:22x/i

T:36,5
ANALYST :
gangguan pola aktifitas b/d nyeri post of

PLANNING :

Kolaborasi dr spB

therapi :

ivfd RL 20gtt/i

inj ceftriaxone 1gr/12jam

ketorolac 1a /8 jam

ranitidin 1a /12 jam

INSTRUKSI :
perawatan luka

Perawat

2025-04-26 08:35

SUBJECTIVE :
Os mengatakan nyeri bekas operasi di punggung berkurang
OBJECTIVE :
os tampak istirahat

hasil vital sign :

Td:120/80mmhg

hr:84x/i

rr:20x/i

T:36,5
ANALYST :
gangguan rasa nyaman nyeri b/d nyeri post operasi di punggunung

PLANNING :

Kolaborasi dr spB

therapi :

ivfd RL 20gtt/i

inj ceftriaxone 1gr/12jam

ketorolac 1a /8 jam

ranitidin 1a /12 jam

INSTRUKSI :
perawatan luka

Perawat

2025-04-26 12:26

SUBJECTIVE :
nyeri post op berkurang

demam -

mual -

muntah -
OBJECTIVE :
sens cm

Td:120/80mmhg

hr:80x/i

rr:22x/i

T:36,5 c

luka op kering pus -

darah -
ANALYST :
post op STT o/t thoraks posterior
PLANNING :
rencana PBJ telah konsul ke dr ery sp b

Cefixime 2x200mg,

Na diclofenac 3x1,

metronidazole 3x1)
INSTRUKSI :
kontrol ulng poli bedah rsud h ok arya zulkarnain

Dokter Umum

Laboratorium

Tidak ada permintaan lab yang ditemukan.

Radiologi

Tidak ada permintaan radiologi yang ditemukan.

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

                                                      
                                                               Tanggal Rencana Kontrol
                                                               No.Pendaftaran
                                                               Catatan
                                                               Status
                                                            
                                                                  2025-05-05
                                                                  RI-20250424497
                                                                  kontrol ulang
                                                                  
                                                                                                                                          Belum Kontrol

Notitications

Message Box

Riwayat Pasien