Recipt Order Obat ID : 10744 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 18.00 wib dengan keluhan nyeri perut ulu hati , menyesak + , dialami 4 hari ini , ulu hati terlihat menonjol , nyeri saat ditekan , mual + muntah - demam -
TD : 140/70 mmHg
Nadi : 88 x/mnt
RR : 22x/i x/mnt
Suhu : 36 oC
BB : 70 Kg
TB : 160 cm
Gangguan mobilitas fisik
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan nyeri perut ulu hati , menyesak + , ulu hati terlihat menonjol , nyeri saat ditekan , mual +
os tampak meringis kesakitan
nyeri akut
Nyeri Ulu hati (+)
mual (-), muntah (-)
sen : cm
Abdominal Pain
Teruskan Terapi
Besok Usg
abdominal pain
USG ABDOMEN
USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan
kelainan yang ditemukan
Ginjal kanan:
Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter lk 0,7 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Ginjal kiri :
Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter terbesar lk 1,1 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Prostat :
Ukuran tampak membesar, volume lk 31 cc, parenkim homogen. Tidak tampak kalsifikasi di dalamnya.
-
Nyeri ulu hati, tidak bisa BAB sudah 1 minggu ini
Sens CVM
Abd: distensi (-)
Nyeri tekan (-)
Peristaltik meningkat, metallic sound (-)
Konstipasi
Nefrolithiasis
BPH
Laxadin 3CI
Interlac 2x1
Tamsulosin 1x0,4mg
Bicnat 3x1
Ro polos abdomen AP erect
Klisma setiap pagi
Os mengatakan nyeri perut ulu hati
TD : 130/80 mmHg
Nyeri pinggang kiri disertai mual dan muntah. Nyeri membuat os tidak dapat beraktivitas
Demam dirasakan 1 hari ini. BAK anyang anyangan, berpasir (+) Tidak selera makan. BAB Normal
Sens : CM, VAS 7 – 8
TD : 110/90 mmHg
HR : 90 x/mnt
RR : 22 x/mnt
T : 37 C
Abdomen : Nyeri CVA kanan
Calculus Of Kidney N20.0
Cefixime 2x200mg
Omerprazole 2x20mg
Domperidon 3x10mg
Scopma 3x1
Tamsulosin 1x0,4mg (malam)
Syr Batugin 3x1 Cup
PBJ