Recipt Order Obat ID : 10278 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
pasien datang keruangan jam 23.50 wib dengan keluhan demam yg dialami os sejak hari sabtu atau 4 hari ini, demam bersifat naik turun, hari ini pasien sudah tidak demam sudah mulai turun. mual (+) muntah (+) frek 3 x hari ini. batuk (+) berdahak berwana putih 3 hari ini. bab biasa. bak biasa. mimisan (-) gusi berdarah (+)
TD : 110/80 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
RR : 20 x/mnt
Suhu : 36.3 oC
BB : 61 Kg
ganguan termogulasi dd naik turun suhu tubuh
pantau TTV dan keaadaan umum
memeberikan therapy sesuai anjuran dokter
pantau tanda syok
IVFD RL 71 GTT/I MAC 2 jalur KANAN DAN KIRI
INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM ST
INJ ONDANSENTRON 8MG/8JAM
PCT 4X500MG KP jika DEMAM
AMBROXOL 3X1 TAB
demam -
gusi berdarah +
nyeri uluh hati +
mual tanpa muntah +
sen cm
td: 110/70
BB : 61 kg
t: 36
dhf
pindah picu
terapi lanjut
darut ulang besok pagi
demam naik turun , nafsu makan menurun, batuk , nyeri ulu hati
Nadi : 82 x/mnt
RR : 22 x/mnt
Suhu : 36.5 oC
Pasien datang dari ruang anak ke ruang picu pukul 14.30 wib dengan keluhan lemas, Batuk (+), mual (+) demam
HR = 90 x/i
RR = 24x/i
T = 36,5 C
BB = 61 kg
Gangguan mobilitas fisik d/d lemas
- pantau TTV
- therapy sesuai dengan anjuran dokter spesialis
S: Demam naik turun, Mual (-)
Batuk (-)
O : HR :98 x/i Rr :23x/i
T :36,5c BB : 61 kg
A :Gangguan mobilitas fisik
P : Pantau TTV
Therapy sesuai anjuran dokter Sp,A
Cek darah rutin ulang
Cek darah rutin besok
pasien mengatakan demam demam sudah bekurang
mual (+) lemas (+) nafsu makan berkurang
HR : 98 X/\
RR : 24 X/I
TEMP : 36,5 C
BB : 58 KG
gangguan termogulasi hipertermi
gangguan rasa nyaman
pantau tanda tanda vtal
terapi sesuai dengan anjuran dokter spesialis
ivfd : RL : 67 gtt/i ( 2 jalur ) macro
inj ceftrioxone 1 gr/12 jam
inj ondansentron 8 mg/8 jam
inj ranitidine 50 mg/8 jam
pct tab 500 mg (k/p)
ambroxol tab 3x1
DIET MB
Anjuran cek darut / hari
HR : 98 X/
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
demam sudah bekurang mual (+) lemas (+) nafsu makan berkurang
HR : 94 X/\
TEMP : 36,1 C
HR : 90X/\
TEMP : 36, C
gusi berdarah -
nyeri uluh hati -
mual tanpa muntah -
konul via telpn dengan dr zahara sp.A
darut ulang besok
demam sudah bekurang mual (-) lemas (-) sudah mulai mau makan
HR : 92X/\
TEMP : 36,3 C
konul via telpn dengan dr ami sp.a
rencana pbj
ambroxol 3x30mg
pct 3x500mg
multivitamin 1x1
