Recipt Order Obat ID : 10252 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os mengtakan sesak nafas
Os tampak sesak
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
Temp : 36,5 c
Gangguan pola nafas
Kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Memberikan posisi yang nyaman
Os mengtakan sesak nafas (+)
Gangguan pola nafas tidak efektif
TD : 120/80 mmHg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
sesak napas berkurang
batuk +
napas berbunyi
sen cm
td: 80/60
Sp02 97ndgn o2
thorak : whz + minimal, rh -
Dyspnea ec susp TB Paru dd CAP
terapi paru
O2 3-5 LPM NC
IVFD asering 20 TPM MAC
INJ RANITIDIN AMP/12JAM
INJ CEFTRIAXON 1GR/12JAM
NAC 3X200 MG
PCT 3X500 MG
NEBUL VENTOLIN BUDESMA /8JAM
inj metil Prednisolon 62,5mg/12jam
inf levofloxacin 750mg/hari ST
inf bfluid 1fls/hari selama 3 hari
Lapor hasil tcm dengan dr. Dede sp.p
Sen cm
Bb 34 kg
Tb paru
Terapi lanjut
Terapi tambahan dr. Dede sp.p
Oat fdc 1x2 tablet selanjutnya sesudah makan malam
B6 2x10mg
Pindah isolasi
sesak napas (-) batuk sesekali (+) DEMAM (-)
SP VESIKULER MENGERAS
st ronki (+) berkurang
tb paru dgn sekunder infeksi
O2 2 l/i nc kp
injceftriaxon 1 gr/ 12 jam
inj ranitidin 1 amp/ 12 jam
inj metil prednisolon 62, 5mg/ 12 jam aff
inf bfluid 1 fls/ hr....hr 3 ..bsk aff
inf levofloxacin 750mg/ hr ..hr 3
nac 3x200mg
nebul ventolin pulmicort/ kp
pct kp
b6 2x10mg
oat fdc 1x2 tab malam hr 2
pbj besok jika KU stabil
-ivfd asering 20tpm
-ifvd b fluid 1fls/hari
-ivfd levofloxacin 750mg/hari
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj ranitidin 1a/12jam
-nebul ventolin + budesma k/p
-pct 3x500mg k/p
-nac 3x200mg
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x2 tab (malam)
sesak nafas -
batuk berkurang
demam -
mual -
muntah -
sens cm
thorax sn ves +/+ wh -/- rh -/-
tb paru dengan sekunder infeksi
konsul via telpn dengan dr dede sp.p perihal perkembangan pasien
advice
rencana pbj
oat 1x2 tab
ranitidine 2x1
levofloxacin1x500mg
nac 2x1
kontrol ulang poli paru rsud h ok arya z
kontrol ulang tgl 27-01-2025
Os mengtakan batuk