Recipt Order Obat ID : 10945 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 20:10 wib dari IGD dengan keluhan
mual +
muntah +
menggigil +
HR : 122x/i
RR : 24x/i
Temp : 37,9c
BB : 43kg
- Gangguan mobilitas fisik
- Pantau TTV
- Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy obat
- IVFD RL 20gtt/i ( Makro )
- inj Cefotaxime 500mg/12jam
inj ondansentron 2mg/8jam
inj Ranitidin 1/2amp/ 8jam
mual (-). muntah (-), lemas (-)
Hr = 80x/i
Rr = 22x/i
T = 37°c
BB = 44kg
gangguan mobilitas fisik
- pantau TTV
- anjurakan banyak gerak
- kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapy
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
mual (+). muntah (-), lemas (-)
Hr = 98x/i
Rr = 23x/i
T = 36.8°c
gangguan mobilitas fisik d/d lemas
Obat Oral Paracetamol 3x500 mg
sakit perut
Sens: CM, BB : 44 KG , T : 36,8
Susp Nephrolitiasis
omz 2x1 kapsul
ranitidin 44 mg /12 jam
terapi lain di teruskan
nyeri perut (+)
muntah (-)
Sens : CM ,
Thorax dalam batas normal
Abdomen : Soepel , Hc teraba peristaltik (+),nyeri tekan (-)
Extremitas : dalam batas normal
terapi teruskan
Anjuran rujuk ke Nephrologi Anak
Rr = 24x/i
T = 36°c
gangguan rasa nyaman
- kolaborasi dengan dokter Sp.A
- inj ondansentron 2mg/8jam
- inj Ranitidin 44 mg/ 8jam
Obat Oral
-Paracetamol 3x500 mg
- Omeprazole 2x1 capsul
mual (-). muntah (+), lemas (-).
T = 37,4°c
menunggu rujukan
sens:cm
BB:44 kg
T :36,6C
susp.nephrolitiasis
terapi diteruskan
mual (+) muntah (+) batuk sesekali (+) demam (+)
HR : 130x/i
RR : 22x/i
T : 37,5oc
bb : 40kg
kolaborasi dengan dokter sp.a
pantau TTV
Pasien datang dari IGD jam 15.00 wib dengan keluahan demam (+),mual(+),muntah(+),batuk sesekali
Hr = 140 x/i
Rr = 22 x/i
T = 38,4c
BB = 40 kg
Gangguan aktivitas fisik b.d lemas
- terapy lanjut sesuai anjuran dokter
Demam (-),muntah (-),mual (-),batuk(+)
Hr =80x/i
Rr =22x/i
T =37,4c
BB =46kg
Resiko infeksi
- Tingkatkan twknik septik dan asepti
- IVFD RL 22 gtt/i (makro)
- inj.ceftriaxone 1 gr/12 jam
- inj.ranitidine 46 mg/12 jam
- bromhexime tab 3x1
- pct tab 500 mg/4jam
Demam (-), Batuk berkurang
Sens : CM, BB : 46Kg, T : 37,4°C
Observasi Febris + ISPA
-IVFD RL 22 gtt/i Macro
-Therapi lain teruskan
Demam -
Batuk +
HR : 80x/i
Temp : 36,5c
BB : 46 kg
Gangguan rasa aman dan nyaman
Therapy kolaborasi dengan dokter
Demam +
pilek +
Temp :36,5c
BB : 46 Kg
- Gangguan rasa aman dan nyaman
- Therapy kolaborasi dengan dokter
-IVFD RL 22 tpm ( Makro )
- Inj ceftriaxone 1gr /12 jam
- inj Ranitidin 46mg ( 1,8cc ) / 12 jam
obat oral
bromhexime tab 3x1
paracetamol 500 mg
lemas, pusing, mual, muntah
TD: 106/59 mmHg
HR: 89 x/i
RR: 22 x/i
Temp: 36,7 c
BB: 46 kg
gangguan mobilitas fisik b/d lemas
therapy sesuai ddengan anjuran dokter
- IVFD RL 22 tpm (makro)
- inj ceftriaxone 1 gr/12 jam
- inj ranitidine 46 mg/12 jam
Obat oral
- Bromhexime tab 3x1
- Paracetamol tab 500mg/4 jam
Mual (+), Muntah (+), Lemas (+), Batuk (+)
Sens : CM, BB : 46Kg, T : 36,7ºC
Obs. Febris + ISPA
Therapi diteruskan
menggigil 1x +
mual -
Muntah -
HR : 90 x/i
RR : 23 x/i
Temp : 36.2 C
resiko infeksi
Pantau TTV
Tingkatkan teknik septik dan aseptik
Kolaborasi dengan dokter Sp. Anak dlam pemberian therapy
IUFD RL 22 tpm (makro)
Injeksi Ceftriaxone 1 gr/12 jam
Injeksi Ranitidine 46 mg/12 jam
Obat Oral :
Bromhexime Tablet 3x1
PCT tablet 500 mg/4 jam
demam(-)
muntah(-)
nyeri ulu hati(+)
HR:92X/i
RR:22x/i
TEMP:36 C
TD:96/76 mmHg
Kolaborasi dengan dokter
