Recipt Order Obat ID : 11009 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba dirawat inap pukul 15:40 wib
Datang dengan keluhan sesak nafas+batuk berdahak +nyeri perut
Os tampak istirahat
Td:110/80 Mmhg
Tem:35°C
Hr:102x/i
Ganguan hambatan mobilitas fisik
berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
Os mengtakan sesak nafas+batuk berdahak +nyeri perut
Sesak Nafas (+), Batuk (+), Dahak purulent (+), Nyeri dada (+), Riwayat Demam (+)
Mual (+), Muntah (-), Tidak selera makan
BAB dan BAK normal
Tangan dan kaki kebas, Kesemutan, Mengganggu aktivitas dan Mengganggu tidur
Nyeri tengkuk
Sens : CM
Td:130/90 mmhg
Hr:70 x/mnt
Rr:24 x/mnt
T:36,8 C
Abdomen : Nyeri Hipokondrium kanan (+), Peristaltik Normal
Tirah baring
O2 2 - 5 l/mnt
Diet MB 1800 kkal
IVFD RL 20 grtt + 1 amp Tramadol /8jam
Ceftriaxone 1g/12jam
Omeprazole 40mg/12jam
Ondansetron 4mg/8jam
NACE 3x200mg
Ryzodeg 10 - 0 - 10
Gabapentin 1x300mg
Rampril 1x2,5mg
Channa 3x2tab
Heart failure, unspecified I50.9
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications E11.4
Cek Kolesterol, KGD ad/hari
Os mengatakan Sesak Nafas (+) Batuk (+) Nyeri dada (+)
Mual (+) Tidak selera makan
Tangan dan kaki kebas (+)
Kesemutan (+)
Nyeri tengkuk (+)
Os tampak beristirahat
Gangguan rasa nyaman
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Penurunan Kesadaran (+)
sesak napas hebat (+)
Kes somnolen
TD 146/64 mmHg
HR 120
RR 40
T 36.6
SPO2 97% dengan NRM 10 + nc 5 lpm nc
Penkes ec?
Heart failure, unspecified
Type 2 diabetes mellitus with neurological complications
inj Furosemid 1amp (extra)
selanjutnya 1amp/8jam
Konsul via phone dengan dr. Henry, Sp.PD advice:
Pindah ke ICU
Kateter urin
NGT
NRM 10 Lpm + 5 lpm nc
os tiba diruangan ICU pukul 14:30 WIB dari RI
Penurunan kesadraan dan sesak nafas
TD: 148/60 mmHg
HR: 120x/menit
RR: 30x/menit
T:36,5 C
SpO2: 97%
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak
-pantau TTV
-Beri posisi yang nyaman
-cek KGD/Hari
Penurunan kesadaran (+), sesak nafas (+)
TD: 156/96 mmHg
HR: 126x/menit
RR: 36x/menit
SpO2: 95%
Gangguan pola nafas tidak efektif b/d sesak nafas
Pantau TTV
Beri posisi yang nyaman
TD: 110/66 mmHg
HR: 125x/menit
SpO2: 50%
Rujuk SpJP
pasien apnea dr vina kie vital sign --> cpr +bagging 30:2 -->cpr 30:2 --> cpr 30 : 2--> cpr 30 :2-->cpr 30 :2-->cpr 30:2
-->cpr 30:2--> cpr 30:2 --> (5 siklus)-->cpr 30 :2 --> epinefrin 1mg --> cpr 30 :2 --> cpr 30:2 --> cpr 30: 2 --->cpr 30:2
-->cpr 30:2---> (15 siklus ) -->cpr +bagging 30:2--> cpr :bagging 30:2-->cpr 30:2-->cpr +bagging 30 : 2
--->cpr +bagging 30:2--->cpr +bagging 30:2--->cpr +bagging 30:2 (20 siklus )
pasien di nyatakan meninggal pukul 12.40 wib di depan perawat dan keluarga pasien
TD.HR.RR.T.SPO2 TIDAK TERNILAI
A RADIALIS ,A KAROTIS A BRACHIALIS TIDAK TERABA
PUPIL MIDRIASIS MAKSIMAL
EKG ASISTOL
SYOK KARDIOGENIK
PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL PUKUL 22.50 WIB DI DEPAN KELUARGA DAN PERAWAT SETELAH DI LAKUKAN PENANGAN INSENTIF TETAPI PASIEN TIDAK ADA RESPON
