Loading...
  • ID
  • 1
    • Notitications

    • Recipt Order Obat ID : 10845 10 min.

    • Check all notification
    • Message Box
    • Jaka Prayudha

      Lorem Ipsum is simply dummy...

      58 mins ago

    • View All

    • Account
    • Inbox
    • Board
    • Settings
    • Log Out
  • Back
  • Rekam Medis

    Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien

  • Resume Medis
  • Pemeriksaan Medis
    • Keperawatan
      • Awal Rawat Inap
      • Kebidanan & Kandungan
      • Bayi & Anak
    • Medis
      • Awal Medis RI
      • Kebidanan & Kandungan
      • Bayi/Anak
    • CPPT (Observasi RI)
    • Konsul Intern
    • Instubasi Ekstubasi
    • Penggunaan Ventilator
    • Asuhan Gizi dan Dietetik
    • Assesment Gizi ADIME
    • Assesment Anastesi
    • Assesment Operasi
    • RME Rehabilitasi Medik
    • Tindakan CVC / CDL
    • Hasil Pemeriksaan USG
    • Tindakan ESWL
    • Pemeriksaan Fisik
  • ICD Code
    • ICD 09-Procedures
    • ICD 10-Diagnose
  • Permintaan & Biaya

    Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang

  • Permintaan
    • Administrasi
    • Permintaan Gizi
    • Tindakan
    • Jadwal Operasi
    • Pemeriksaan Lab
    • Pemeriksaan Radiologi
    • Resep Obat
    • BMHP
    • Penggunaan Alkes
    • Ambulance
    • Transfusi Darah
  • Retur Farmasi
    • Obat
    • BMHP
    • Alat Kesehatan
  • Intensive Care
  • Billing
  • Riwayat Medis
  • Rencana Kontrol
  • Transaksi

    Seluruh Aktivitas Transaksi Medis

  • Cara Pulang
  • Selesai Pemeriksaan
  • Tutup Form

Selesaikan Pemeriksaan

Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.

Riwayat Pasien

  2. Registrasi Awal
  3. Riwayat Pasien
  • Profil
  • Riwayat Pasien
  • Rencana Kontrol
...

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : OK-20250214809

Profile Pasien
Data Visit
Diagnosa
CPPT
Laboratorium
Tidak ada permintaan lab yang ditemukan.
Radiologi
Tidak ada permintaan radiologi yang ditemukan.
Obat & BMHP
Tindakan
Alat Kesehatan
USG

Preview Hasil Laboratorium

Preview Hasil Radiologi

Detail Pemeriksaan : RI-20250212279

Profile Pasien
Data Visit
Diagnosa
  1. L02.0
    Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of face
    Primer
  2. J18.0
    Bronchopneumonia, unspecified
    Sekunder
CPPT
  1. 2025-02-12 20:40
    • SUBJECTIVE :

      Sesak +

      Demam +

      Bengkak di pergfelangan kaki+

      Merah + bekas gigitan

      Batuk +

      Mual +

      Muntah +

    • OBJECTIVE :

      HRV: 128 x/i

      RR : 38 x/i

      Temp : 37,8 C

       

    • ANALYST :

      Gangguan termogulasi d/d naik turunnya suhu tubuh

    • PLANNING :

      Pantau TTV

      Therapy sesuai anjuran dokter spesialis

    • INSTRUKSI :

      O2 1 L/I

      iufd RL 20 tpm (micro)

      Parasetamol drip 120 mg/ 6 jam

      Injeksi meropenem 200 mg/ 12 jam

      diet sonde 40-45 ccc/ 3 jam (NGT)

    Perawat
  2. 2025-02-12 20:51
    • SUBJECTIVE :

      Bengkak pada pergelangan kaki kiri

      Demam (+)

      Batuk (+)

      Sesak nafs (+) 

    • OBJECTIVE :

      Sens CM 

      HR : 120 x/i

      Rr 50 x/i 

      T 37C

       

      Tampak merah (+) bengkak (+) 

    • ANALYST :

      Susp osteomielitis pedis sinistra 

      Dyspnea ec Susp TB Paru ss BP

    • PLANNING :

      Telah konsul dr. Suwandy, Sp.B 

      Anjuran Kompres dengan Nacl 0,9%

      anjuran Rujuk Orthopedi

       

      Telah konsul dr. Nurzahara, sp.A

      Anjuran mantoux test 

      Ngt belum tersedia : anjutan 

      Ivfl rl 30 gtt/i mic 

      Tidak di anjurkan untuk makan dan minum melalui mulut 

      Ngt blm tersedia 

       

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  3. 2025-02-13 08:59
    • SUBJECTIVE :

      Bengkak pada pergelangan kaki kiri 

      Demam (-)

      Batuk (+)

      Sesak nafas (+) 

    • OBJECTIVE :

      Hr = 88x/i

      Rr = 24x/i

      T = 37c

      BB = 8kg

    • ANALYST :

      ketidakefektifan pola nafas b.d proses penyakit

    • PLANNING :

      pantau TTV

      berikan o2 sesuai program dokter

      atur posisi senyaman mungkin

      kolaborasin dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :
Tanggal Visit No.Pendaftaran Poliklinik Jaminan Usia Dokter Diagnosa Sumber Actions
1 2025-02-14 15:45:28 OK-20250214809 OK Umum 1 tahun 6 bulan 6 hari dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
RI
2 2025-02-12 18:00 RI-20250212279 RI Umum 1 tahun 6 bulan 4 hari dr. NUR ZAHARA SIDDIK, SP.A
  • L02.0 | Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle of face Primer
  • J18.0 | Bronchopneumonia, unspecified Sekunder
RI

O2 1 L/I

iufd RL 20 tpm (micro)

Parasetamol drip 120 mg/ 6 jam

Injeksi meropenem 200 mg/ 12 jam

diet sonde 40-45 ccc/ 3 jam (NGT)

 

 Copy 
Perawat
  • 2025-02-13 11:59
    • SUBJECTIVE :

      Sesak Nafas (+)

      Batuk (+)

      Demam (-)

      Bengkak pada mata kaki kiri (+)

       

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, T : 37 ºC, BB : 8 Kg

    • ANALYST :

      BP + Osteomielitis Pedis Sinistra

    • PLANNING :
      • Mantoux test 
      • Pasang Ngt
      • IFVD RL 30 gtt / i  MIKRO
    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  • 2025-02-13 13:03
    • SUBJECTIVE :

      Sesak Nafas (+)

      Batuk (+)

      Bengkak pada mata kaki kiri (+)

       

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, T : 37 ºC, BB : 8 Kg

    • ANALYST :

      BP + Osteomielitis Pedis Sinistra

    • PLANNING :

      terapi lanjut

      lapor dr.ery sp.B

       

      lapor dr. nurzahara sp.a

      usahakan untuk diinfus

    • INSTRUKSI :

      ad vice : buat surat penolakan 

    Dokter Umum
  • 2025-02-13 18:14
    • SUBJECTIVE :

      Bengkak pada pergelangan kaki kiri 

      Demam (-)

      Batuk (+)

      Sesak nafas (+) 

    • OBJECTIVE :

      Hr = 82x/i

      Rr = 24x/i

      T = 37c

      BB = 8kg

    • ANALYST :

      ketidakefektifan pola nafas b.d proses penyakit

    • PLANNING :

      pantau TTV

      berikan o2 sesuai program dokter

      atur posisi senyaman mungkin

      kolaborasin dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :

      O2 1 L/I

      iufd RL 20 tpm (micro)

      Parasetamol drip 120 mg/ 6 jam

      Injeksi meropenem 200 mg/ 12 jam

      diet sonde 40-45 ccc/ 3 jam (NGT)

       

      		 Copy 
    Perawat
  • 2025-02-14 09:10
    • SUBJECTIVE :

      demam (+),batuk(+),sesak(+)

    • OBJECTIVE :

      Hr = 92x/i

      Rr = 28x/i

      T = 38,2°c

      BB = 8kg

    • ANALYST :

      ketidakefektifan pola nafas tidak efektif

    • PLANNING :

      pantau TTV

      atur posisi senyaman mungkin

      berikan O2 sesuai dengan program dokter

      kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :

      O2 1 L/I

      iufd RL 20 tpm (micro)

      Parasetamol drip 120 mg/ 6 jam

      Injeksi meropenem 200 mg/ 12 jam

      diet sonde 40-45 ccc/ 3 jam (NGT)

    Perawat
  • 2025-02-14 10:45:56
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      T : 38,2 C

      BB : 8 Kg

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  

    • ANALYST :

      Diet Susu (40-45 cc/3 Jam)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  • 2025-02-14 10:56
    • SUBJECTIVE :

      Kaki Bengkak (+)

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, BB : 8 Kg, T : 38,3 ºC

    • ANALYST :

      BP + Osteomyelitis pedis sinistra

    • PLANNING :

      Inj Dexamethason 2,5 mg / 8 jam

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  • 2025-02-14 10:56
    • SUBJECTIVE :

      Kaki Bengkak (+)

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, BB : 8 Kg, T : 38,3 ºC

    • ANALYST :

      BP + Osteomyelitis pedis sinistra

    • PLANNING :

      Inj Dexamethason 2,5 mg / 8 jam

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  • 2025-02-14 22:51
    • SUBJECTIVE :

      os demam (-) sesak (+) bengkak pada bagian pergelangan kaki kiri

      push (-) nyeri (+)

    • OBJECTIVE :

      HR: 155 x/i

      RR : 42 x/i

      TEMP : 36,7c

      BB : 8kg

    • ANALYST :

      gangguan rasa nyeri b/d adanya luka pada pergelangan kaki sebelah kiri d/d os tampak rewel

    • PLANNING :

      pantau tanda tanda vital

      therapy :

      ivfd Rl 20 gtt x/i mikro

      metronidazol  drip 60mg /12jam

      injeksi meropenam 200mg / 8 jam

      injeksi dexametason 2,5mg / 8jam

      pct drip 120mg/6jam

       

       

    • INSTRUKSI :

      kolaborasi dengan dokter spesialis bedah dan dr spA

      GV 2X sehari ship pagi dan malam

    Perawat
  • 2025-02-15 10:34
    • SUBJECTIVE :

      Nyeri post op berkurang

      Demam -

      Mual -

      Muntah -

       

    • OBJECTIVE :

      Sens cm 

      Hr : 146 x/i

      Rr : 46 x/i

      T : 36,5

      Bb : 8kg

    • ANALYST :

      Bp + post op debridemant

    • PLANNING :

      Terapi lanjut

      Irigasi drain dengan nacl 0,9% 30-50cc/ hari

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-02-15 14:01
    • SUBJECTIVE :

      sesak nafas sudah berkurang,

      batuk (+)  nyeri post op (+)

      demam sudah berkurang

    • OBJECTIVE :

      HR : 146 X/I

      RR:  46 X/I

      TEMP : 36,8 C

      BB : 8 KG

    • ANALYST :

      GANGGUAN rasa nyaman 

      nyeri akut

    • PLANNING :

      kolaborasi dengan dokter tentang terapi

      pantau tanda tanda vital

    • INSTRUKSI :

      rawat luka 2 x/ h

    Perawat
  • 2025-02-15 17:49
    • SUBJECTIVE :

      sesak nafas sudah berkurang dan nyeri luka operasi

    • OBJECTIVE :

      hr : 142 x/i

      RR :42 X/I

      TEMP : 36.7 C

      BB : 8 KG

    • ANALYST :

      NYERI AKUT

      gangguan rasa nyaman

    • PLANNING :

      kOLABORASI DENGAN DOKTER TENTANG TERAPI

      pantau tanda tanda vital

    • INSTRUKSI :

      rawat luka 2x1

    Perawat
  • 2025-02-16 10:00
    • SUBJECTIVE :

      demam sudah berkurang dan

      nyeri luka sudah berkurang

    • OBJECTIVE :

      HR : 120 X/I

      RR : 40 X/I

      TEMP : 36,7 C

      BB :8 KG

    • ANALYST :

      GANGGUANG RASA NYAMAN

      NYERI AKUT

    • PLANNING :

      KOLABORASI DENGAN DOKTER TENTANG TERAPI

      PANTAU TANDA TANDA VITAL

    • INSTRUKSI :

      RAWAT LUKA 2X1

    Perawat
  • 2025-02-16 10:46
    • SUBJECTIVE :

      Sesak nafas berkurang 

      Nyeri pada kaki, bengkak (+) nanah (+) berkurang

      Kaki bengkak (+) 

      Scrotum bengkak (+) 

      Wajah tampak sembab (+) 

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM 

      HR : 128 x/i 

      Rr : 30 x/i

      T : 36,8 C

      BB : 9 kg

      Edema ekstremitas +/+ 

    • ANALYST :

      BP 

      Post op Debridement 

    • PLANNING :

      Telah konsul dr.zahara, Sp.A advice 

      Ivfd 10 gtt/i mikro

      Diet 50- cc/2j

    • INSTRUKSI :

      Cek urin rutin dan Albumin

      Darah Rutin

    Dokter Umum
  • 2025-02-16 18:17
    • SUBJECTIVE :

      sesak ber4kurang, demam sudah berkurang

      nyeri akut

    • OBJECTIVE :

      HR : 126 X/I 

      RR : 42 X/I 

      TEMP : 36,7 C

      BB : 8 KG

    • ANALYST :

      GANGGUAN RASA NYAMAN

      NYERI AKUT

    • PLANNING :

      KOLABORASI DENGAN DOKTER TENTANG TERAPI

      PANTAU TANDA TANDA VITAL

    • INSTRUKSI :

      bilas nacl 0,9 % 50 cc

      inj dexa 4 mg dan inj furisemid 8 mg

      masuk darah 150 cc

      bilas nacl 50 cc

      setelah 12 jam cek ulang darut

    Perawat
  • 2025-02-16 18:48
    • SUBJECTIVE :

      Nyeri pada kaki

      Bengkak (+)

    • OBJECTIVE :

      Sen : cm

      Hb : 7,9

    • ANALYST :

      BP 

      Post op Debridement

    • PLANNING :

      Konsultasi dr. Nurzahara, Sp.A via telpon advice

      Tranansfusi prc 50 cc dengan prosedur

      Nacl 0,9% 50 cc, kemudian masukkan 

      Inj. Dexametason 4mg

      Inj. Furosemid 8mg

      Kemudian masukkan darah 150 cc, setelah habis bilas kembali pakei nacl 0,9% 50 cc

       

    • INSTRUKSI :

      Cek ulang darah rutin 12 j setelah transfusi

    Dokter Umum
  • 2025-02-17 11:26
    • SUBJECTIVE :

      nyeri pada post debridemen,batuk,

    • OBJECTIVE :

      Hr   =119 x/i

      Rr   =32x/i

      Bb   =9kg

      T     =35,7

    • ANALYST :

      Gangguan rasa nyaman nyeri d/d post op debridemen

    • PLANNING :

      terapi lanjutkan sesuai dengan anjuran docter

    • INSTRUKSI :
    Perawat
  • 2025-02-17 11:47:46
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      BB :9 Kg

      T : 35,7 C

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien 

    • ANALYST :

      Diet Sonde (50-55 cc/2Jam)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  • 2025-02-17 12:02
    • SUBJECTIVE :

      Demam (-)

      Batuk (+)

      Sesak (-)

      Cyanosis (-)

      Luka kering 

      Nanah (-)

    • OBJECTIVE :

      Thorax : Ronkhi (+)

       

    • ANALYST :

      -BP 

      -Abcess Pedis Sinistra

      -Tinea Capitis

    • PLANNING :
      • O2 NK 1 lpm
      • IVFD RL 10 tpm MIKRO
      • Inj Meropenem 80 mg / 8 jam
      • PCT drip 120 mg k/p
      • Inj Dexamethason 0,5mg / 12 jam
      • Metronidazole drip 60mg /12 jam
      • Salbutamol syr 3 x 1mg
      • Ranitidine 9mg/12jam
      • Rawat luka / 12 jam
      • Miconazole salep 2 x 1 hari dioleskan di bokong
      • NGT Aff
      • Pindah ruangan
      • Cek ulang darut post transfusi
      • Konsul Sp DV
    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
  • 2025-02-17 14:43
    • SUBJECTIVE :

      pasien pindahan dari picu jam 14.40 wib dengan post debridemen,batuk(+),demam(+)

    • OBJECTIVE :

      Hr = 83x/i

      RR =32x/i

      T =36,5°c

      BB =9kg

    • ANALYST :

      resiko infeksi b.d proses penyakit

    • PLANNING :

      pantau TTV

      tingkatkan teknik septik dan aseptik

      kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :
      • O2 NK 1 lpm
      • IVFD RL 10 tpm MIKRO
      • Inj Meropenem 80 mg / 8 jam
      • PCT drip 120 mg k/p
      • Inj Dexamethason 0,5mg / 12 jam
      • Metronidazole drip 60mg /12 jam
      • Salbutamol syr 3 x 1mg
      • Ranitidine 9mg/12jam
      • Rawat luka / 12 jam
      • Miconazole salep 2 x 1 hari dioleskan di bokong
      • NGT Aff
      • Pindah ruangan
      • Cek ulang darut post transfusi
      • Konsul Sp DV
    Perawat
  • 2025-02-17 18:37
    • SUBJECTIVE :

      batuk(+),demam(-) luka kering, nanah (-)

    • OBJECTIVE :

      Hr = 84x/i

      RR =30x/i

      T =36,4°c

      BB =9kg

    • ANALYST :

      resiko infeksi b.d proses penyakit

    • PLANNING :

      pantau TTV

      tingkatkan teknik septik dan aseptik

      kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :
      • O2 NK 1 lpm
      • IVFD RL 10 tpm MIKRO
      • Inj Meropenem 90 mg / 8 jam
      • PCT drip 120 mg k/p
      • Inj Dexamethason 0,5mg / 12 jam
      • Metronidazole drip 60mg /12 jam
      • Salbutamol syr 3 x 1mg
      • Ranitidine 9mg/12jam
      • Rawat luka / 12 jam
      • Miconazole salep 2 x 1 hari dioleskan di bokong
      • NGT Aff
      • Pindah ruangan
      • Cek ulang darut post transfusi
      • Konsul Sp DV
      • salap gentamicin nsetiap ganti perban
    Perawat
  • 2025-02-17 19:43
    • SUBJECTIVE :

      -

    • OBJECTIVE :

      luka tertutup verban

    • ANALYST :

      post debridement

    • PLANNING :

      - terapi teruskan

    • INSTRUKSI :

      - GV/hari dengan gentamisin cream

    Dokter Spesialis
  • 2025-02-18 08:52
    • SUBJECTIVE :

      demam (-),sesak(+),luka di kaki(+),batuk(+)

    • OBJECTIVE :

      Hr = 91x/i

      Rr = 33x/i

      T = 36,5°c

      BB = 9kg

    • ANALYST :

      resiko infeksi b.d proses penyakit

    • PLANNING :

      pantau TTV

      tingkatkan teknik septik dan aseptik

      kolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi

    • INSTRUKSI :
      • O2 NK 1 lpm
      • IVFD RL 10 tpm MIKRO
      • Inj Meropenem 90 mg / 8 jam
      • PCT drip 120 mg k/p
      • Inj Dexamethason 0,5mg / 12 jam
      • Metronidazole drip 60mg /12 jam
      • Salbutamol syr 3 x 1mg
      • Ranitidine 9mg/12jam
      • Rawat luka / 12 jam
      • Miconazole salep 2 x 1 hari dioleskan di bokong
      • NGT Aff
      • Pindah ruangan
      • Cek ulang darut post transfusi
      • Konsul Sp DV
      • salap gentamicin nsetiap ganti perban

       

      		 Copy
    Perawat
  • 2025-02-18 10:20:29
    • SUBJECTIVE : Adime
    • OBJECTIVE :

      T : 36,5 C

      BB : 9 Kg

      -

      Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien  

    • ANALYST :

      Diet Makanan Biasa (MB)

    • PLANNING :

      Monitoring asupan makan pasien

      -

      Asupan makan

    • INSTRUKSI :
    Ahli Gizi
  • 2025-02-18 10:56
    • SUBJECTIVE :

      Sesak napas (+)

       

    • OBJECTIVE :

      Sen : cm

      Hr : 148

      Rr : 47

      T : 36,5

      Spo2 : 89-90 dengan O2 1l/i

      Thorax : ves (+/+) rh (+/+) wh( -/-)

    • ANALYST :

      Bronkopneumoni + post Debridement e.c Abses 

    • PLANNING :

      Konsultadi dr. Ami, Sp. A via telpon advice

      Pindah PICU

      O2 5l/i via simpel mask 

      Inj. Dexametason 0,3 cc extra

      Nebul ventolin1cc + nacl 0,9 % 3cc 

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-02-18 13:22
    • SUBJECTIVE :

      Sesak (+)

      Batuk (-)

    • OBJECTIVE :

      SpO2 98 %

      Masker O2 7 l/i

    • ANALYST :

      Sepsis

      BP

      Abses Pedis Sinistra

    • PLANNING :

       

      • RL 10 tpm mikro
      • Inj Meropenem 90mg / 8 jwm
      • Inj Dexametason 0,5mg / 12 jam
      • Inj Methyl prednisolon 0,9mg / 12 jam
      • Metronidazole drip 60mg / 12 jam
      • Inj Ranitidine 9mg/8jam
      • Salbutamol 3 x 1 mg
      • Ranitidine 9mg / 8 jam
      • Sucralfat syrup 2 x 2cc
      • Pasang NGT
      • Diet sonde, susu 30-35 / 3 jam
    • INSTRUKSI :

      Cek AGD

      Cek Elektrolit

    Dokter Spesialis
  • 2025-02-18 15:44
    • SUBJECTIVE :

      sesak berat,batuk,penurunan kesadaran

    • OBJECTIVE :

      Hr    =145x/i

      rr     =41x/i

      Bb   =9kg

      T     =36

    • ANALYST :

      gannguan mobilitas fisik d/d penurunan kesadaran

    • PLANNING :

      terapi sesuai  anjuran docter

    • INSTRUKSI :

      anjuran rujuk

    Perawat
  • 2025-02-18 15:10
    • SUBJECTIVE :

      Sesak napas (+)

      Luka di kaki

    • OBJECTIVE :

      Thorax : ves (+), rh (+), wh (-)

    • ANALYST :

      Post debridement + bp + sepsis

    • PLANNING :

      Konsultasi dr. Sumrahadi, Sp. B via telpon advice

      Acc Rujuk

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-02-18 18:32
    • SUBJECTIVE :

      sesak berat,batuk,penurunan kesadaran

    • OBJECTIVE :

      Hr    =140x/i

      rr     =29x/i

      Bb   =9kg

      T     =36

      SpO2 99% pakai O2

    • ANALYST :

      gannguan mobilitas fisik d/d penurunan kesadaran, sesak berat

    • PLANNING :

      pantau TTV

      terapi sesuai  anjuran docter

      - O2 8 liter

      - IVFD RL 25 tts/i

      - inj. meropenem 90mg/8jam

      - inj. dexametason 0,5mg/12jam

      - inj. metronidazole 60mg/12jam

      - inj.ranitidine 9mg/8jam

      - inj. methilprednisolon 0,9mg/12jam

      o/oral

      - sabutamol srp 3x2,5cc

      - sucralfat srp 2x2cc

       

    • INSTRUKSI :

      anjuran rujuk

    Perawat
  • 2025-02-18 15:43
    • SUBJECTIVE :

      Lecet pada area selangkangan dialami sejak 7 hari sejak pasien dirawat dan menggunakan tisue basah

    • OBJECTIVE :

      Sen : sambolen

      Hr : 158 

      Rr : 48

      T : 36,8

    • ANALYST :

      Sepsis + Bronkopneumonin+,Post Debridement  e.c Abses Pedis + tinea 

    • PLANNING :

      Konsultasi dr. Trisna , Sp. Dv viantelpinnadvice

      Salap Carmed + Hidrokortison + Fuladic + ketokonazole dioles 2x1

       

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
  • 2025-02-18 19:49
    • SUBJECTIVE :

      Pasien mengalami penurunan kesadaran

      Nadi carotis tidak teraba

       

    • OBJECTIVE :

      Hr : tidak terukur

      Rr : -

    • ANALYST :

      Sepsis + Bronkopneumoni + post Debridement e.c Abses pedis + Tinea

    • PLANNING :

      Dilakukan tindakan RJP sebanyak 5 siklus dengan perbandingan 30:2 tanpa minimal intrupsi dan dilakukan tindakan injeksi epinefrin  0,1 mg 

      Pasien dinyatakan meninggal pukul 19.30 diruangan PICU RSUD BATU BARA di depan keluarga dan perawat

    • INSTRUKSI :
    Dokter Umum
    • Laboratorium
    LAB-202502163413
    1. URINE LENGKAP
      2025-02-16 11:18:32
      Lihat Hasil
    2. ALBUMIN
      2025-02-16 11:19:12
      Lihat Hasil
    3. DARAH LENGKAP
      2025-02-16 11:44:34
      Lihat Hasil
    4. GOLONGAN DARAH
      2025-02-16 12:14:14
      Lihat Hasil
    LAB-202502171133
    1. DARAH LENGKAP
      2025-02-17 18:35:45
      Lihat Hasil
    LAB-202502173969
    1. DARAH LENGKAP
      2025-02-17 11:32:33
      Lihat Hasil
    LAB-202502188054
    1. ELEKTROLIT
      2025-02-18 13:21:28
      Lihat Hasil
    Radiologi
    Tidak ada permintaan radiologi yang ditemukan.
    Obat & BMHP 2025-02-13 18:15:07 | Asering | (1fls) 2025-02-13 18:15:07 | Ondansentron 4 mg | (1tablet) 2025-02-13 18:15:07 | Meropenem inj | 200mg/8jam (1vial) 2025-02-14 12:35:33 | Ringer Lactat / RL | 1 (1fls) 2025-02-14 12:35:33 | Paracetamol infus/ drip | 120mg/6jam (1botol) 2025-02-14 12:35:33 | Ondansentron inj | 1amp/12jam (1Ampul) 2025-02-14 12:35:33 | Dexamethason inj | 2,5mg/8j (1Ampul) 2025-02-14 18:15:31 | Ringer Lactat / RL | fls (1fls) 2025-02-14 18:15:31 | Meropenem inj | 200mg/8jam (1vial) 2025-02-14 18:15:31 | Paracetamol infus/ drip | 120mg/6jam (1botol) 2025-02-14 18:15:31 | Metronidazole 500 mg | 60mg (1tablet) 2025-02-14 18:15:31 | Dexamethason inj | 2,5mg/8jam (1Ampul) 2025-02-15 14:13:32 | Dexamethason inj | 2 X 1 (1Ampul) 2025-02-15 14:13:32 | Paracetamol infus/ drip | 1 (1botol) 2025-02-15 17:47:47 | Meropenem injeksi 1000mg | 2 X 1 (1vial) 2025-02-15 17:47:47 | Dexamethason inj | 2 X 1 (1Ampul) 2025-02-16 18:34:42 | Furosemide 40 mg | 1 X 1/2 (1tablet) 2025-02-16 18:34:42 | Dexamethason inj | 1 X 1/2 (1Ampul) 2025-02-17 11:32:50 | Ringer Lactat / RL | 10gtt/i (1fls) 2025-02-17 11:32:50 | Meropenem inj | 120mg/6jam (1vial) 2025-02-17 11:32:50 | Dexamethason inj | 2,5mg/8 j (1Ampul) 2025-02-17 11:32:50 | Metronidazole 500 mg | 60mg/j (1tablet) 2025-02-17 11:32:50 | Salbutamol syr | 3x1mg (1Botol) 2025-02-17 11:32:50 | Ranitidin inj | 9mg/12j (1Ampul) 2025-02-17 21:50:52 | Ranitidin inj | - (1Ampul) 2025-02-17 21:50:52 | Metronidazole 500 mg | - (1tablet) 2025-02-17 21:50:52 | Ketokonazole Salep | - (1tube) 2025-02-18 15:51:05 | Methylprednisolone 125 mg injeksi | 0,9mg/12j (1ampul) 2025-02-18 15:51:05 | Sucralfate syrup | 2x2cc (1botol) 2025-02-18 15:51:05 | Salbutamol syr | 3x2,5cc (1Botol) 2025-02-18 15:51:05 | Meropenem inj | 90mg/8jam (1vial) 2025-02-18 15:51:05 | Dexamethason inj | 0,5mg/12j (1Ampul)
    2025-02-13 15:07:26 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 cc (1pcs) 2025-02-13 18:15:55 | abocath/ IV Catheter No.24 | (2pcs) 2025-02-13 18:15:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | (3pcs) 2025-02-13 18:15:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (3pcs) 2025-02-14 12:39:01 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 10cc (2pcs) 2025-02-14 12:39:01 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 3 cc (1pcs) 2025-02-14 12:39:01 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1cc (1pcs) 2025-02-14 18:20:50 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | tube (2pcs) 2025-02-14 18:20:50 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | tube (1pcs) 2025-02-15 14:10:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 1 (1pcs) 2025-02-15 14:10:55 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2025-02-15 14:10:55 | Elektroda Anak | 1 (1pcs) 2025-02-15 17:45:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 2 (2pcs) 2025-02-15 17:45:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 2 (2pcs) 2025-02-15 17:45:49 | Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc | 1 (1pcs) 2025-02-16 18:36:04 | Blood Transfusion Set | 1 (1pcs) 2025-02-17 21:54:30 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 10cc (2pcs) 2025-02-18 09:19:33 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2025-02-18 09:19:33 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 2 (2pcs) 2025-02-18 09:19:33 | Alat suntik sekali pakai spuit 5 cc | 2 (2pcs) 2025-02-18 09:19:33 | Elektroda Anak | 1 (5pcs) 2025-02-18 09:19:33 | Stomach tube 8 fr (40 cm) (NGT No. 8) | 1 (1pcs)
    Tindakan
    Alat Kesehatan
    USG
    3 2025-02-12 16:23:32 IGD-20250212279 IGD Umum 1 tahun 6 bulan 4 hari dr. Herizah Maulida
    • Obs febris Susp bp Susp abses ancle joint |
    • Obs febris Susp bp Susp abses ancle joint | Primer
    IGD

    Preview Hasil Laboratorium

    Preview Hasil Radiologi

    Detail Pemeriksaan : IGD-20250212279

    Profile Pasien
    Data Visit
    Diagnosa
    1. Obs febris Susp bp Susp abses ancle joint
    2. Obs febris Susp bp Susp abses ancle joint
      Primer
    Laboratorium
    LAB-202502129376
    1. DARAH LENGKAP
      2025-02-12 16:36:42
      Lihat Hasil
    2. KGD AD RANDOM
      2025-02-12 16:36:49
      Lihat Hasil
    Radiologi
    RAD-20250212751
    1. Thorax
      2025-02-12 16:57:10
      Lihat Hasil
    2. Ankle Joint Sinistra AP/Lateral
      2025-02-12 16:57:46
      Lihat Hasil
    Obat & BMHP 2025-02-12 16:49:52 | Ringer Lactat / RL | 10gtt/i (1fls) 2025-02-12 16:49:52 | Paracetamol infus/ drip | 120mg/6j (1botol) 2025-02-12 16:49:52 | Meropenem inj | 200mg/8jam (1vial)
    2025-02-12 16:50:07 | Handscoen non steril (size M) | 6 (6pcs) 2025-02-12 16:50:07 | Infution Set/ infuset Anak | 1 (1pcs) 2025-02-12 16:50:07 | abocath/ IV Catheter No.26 (T | 2 (2pcs) 2025-02-12 16:50:07 | Selang Oksigen Anak | 1 (1Pcs) 2025-02-12 16:50:07 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2025-02-12 16:50:07 | Stomach tube 8 fr (40 cm) (NGT No. 8) | (1pcs) 2025-02-12 16:50:07 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (2pcs)
    Tindakan
    Alat Kesehatan
    USG
    Tanggal Rencana Kontrol No.Pendaftaran Catatan Status
      i

      Alert

      Akses Halaman Ini Diabatasi, Silahkan Login Terlebih Dahulu

      Copyright 2019-2025 © Medicine | Imzack Dev

      SELAMAT MALAM, GOOD EVENING
      Walaupun sudah malam, jangan lupakan untuk tetap semangat! Teruskan usahamu!