pasien datang dan masuk ke ruangan Vk kemudian dilakukan pemeriksaaan

Td:110/80mmhg

Hr:81x/i

rr:19x/i

T:36,7

Vt:pembukaan 10 teraba kepala,ketuban masih utuh,pulva menonjol dilakukan pimpinan terhadap persalinan pada pukul 20.40wib  ketuban pecah, pimpin persalinan msih berlanjut pada pukul 21.00wib bayi lahir, tidak menangis denagn A/s=3-4minggu setelah dilakukan a/s 8-9 kemudian setelah y dilakukan pimpinan persalinan plasenta. dan dilakukan injeksi oksitoksin 1ampul. plasenta lahir pukul 21.07 wibkemudian dilalkukan pengecekan jalan lahir tedapat robekan kurang lbih 3 cm kontraksi uterus bagus kemudian dilakukan penjahitan sekitaran 3 jahitan kemudian dilakukan vital sign ulang.

sens cm

Td:10/70mmhg

Hr:80x/i

rr:24x/i

T:36,5

p1A0 post partus

konsultasi dr spoG

via telpon advice

inj ceftriaxone 1gr/12jam

metrodinazole 3x500mg

asam mefenamat 3x500mg

iufd Rl +oksitoksin 1ampul 20 g/t

selanjutnya iufd Rl 20 g/t

TTd 1x1

VIt c 2x1

Tanpon betadin 2jam

pantau ttv

os datang dari igd ke ruangan pukul 20.00wib dengan pembukaan 10cmdan mengatakan nyeri perut (+)keluar lendir darah (+)ketuban pecah pukul 20.50wib bayi lahir pukul 21.00wib dengan  BB:2600gram

Pb:48cm jk:laki2....dalam keaddaan tidak menangis a/s 3-4 setelah dilakukan ransangan nasik a/s 8-9 kemudian pimpin persalinan dilakukan dan suktik oksitoksin 1amp plasenta lahir pukul 21.07wib dilaskukan pengecekan jalan lahir terdapat robekan 3cm

sens cm

Td:90/70mmhg

hr:80x/i

rr:20x/i

T:36,5

P1A0 +PSP

therapi lain lanjut

os mengatakan nyeri post partum

os tampak tenang

hasil vital sign :

Td:100/80mmhg

hr:80x/i

rr:24x/i

T:36,6

gangguan rasa nyaman

therapi lanjut

nyeri luka berkurang

pendarahan (-)

sens cm

Td:100/90mmhg

Hr:80x/i

rr:24x/i

T:36,6

p1A0

therapi lanjut

Acc pbj

konsul hari jumat

Asam mefenamat 3x1

Vit c 2x1

TTd 2x1

metrodinazole 3x1