Recipt Order Obat ID : 10197 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba diruangan pada pukul 19:00 wib dengan keluhan sesak nafas
os tampak sesak
TD: 170/100mmhg
HR: 113x/i
RR: 32x/i
T: 36,2C
gangguan pola nafas tidak efektif
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan sesak nafas
Os tampak beristirahat
TD:100/60 mmhg
HR:90 x/i
RR:22 x/i
T:36,2 C
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
Sesak nafas (+) berkurang. batuk berdahak.
Demam naik turun
Sens : cm
Td : 100/60mmhg
Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh(-)
Susp TB paru
kolaborasi dengan dokter dalam pemberia therapy
batuk berdahak
TD:110/70 mmhg
memberikan nebulizer
TD 110/70 mmHg
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit infeksi yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet Tinggi Kalori Tinggi Protein (TKTP)
Diet Makanan Biasa (MB) TKTP
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Sesak nafas (+) berkurang. batuk berdahak +,
Demam -, mual -, muntah -
Td : 100/80mmhg
Thorax : Simetris, sonor, sn : vesikular, st rh +/+, wh(-) Bb: 58 kg
Terapi lanjut lapor hasil BTA, RFT dgn dr. Dede sp.p advice : OAT FDC 1x 4 tablet beri siang ini selanjutnya 1/2 jam sebelum makan pagi B6 2x10mg metylprednisolon aff pindah ruang isolasi/ infeksi paru
os mengatakan batuk
td:120/80mmhg
hr:89x/i
rr:24x/i
t:36,5c
gangguan rasa nyaman b/d batuk
-kaji ttv
-intervensi lanjut
os mengatakan batuk sesekali
td:110/80mmhg
sesak nafas berkurang,batuk berkurang,demam(-)
sens cm
BTA +3
tb paru dengan sekunder infeksi + pneumonia
-o2 2-3l/i
-inj cefriaxone 1gr/12jam
-inj ranitidin 1a/12jam
-nebul ventolin budesma/8jam
-inf levofloxacin 750mg/hari
-nac 3x200mg
-salbutamol 2x4mg
-b6 2x10mg
-oat fdc 1x4tab (pagi) hr(2)
-curcuma 3x1
sesak berkurang
batuk berkurang
demam (-)
mual(-)
muntah(-)
kes cm
td:120/70mmhg
hr:78x/i
t:36c
tb paru dgn sekunder infeksi + pneumonia
-konsul via phone dgn dr Dede SpP advice:
-b62x10mg
-levofloxacin tab 1x500mg
-omz 2x1
-oat pindah ke pindah ke puskesmas
os mengatakan batuk,sesak,demam
hr:84x/i
rr:21x/i
t:38,8c
gangguan rasa nyaman b/d demam,batuk
sesak nafas (+)
mual(+) muntah(-)
demam
rr:36x/i
spo2:94% dengan O2 5lpm
konsul via telpon dgn dr Dede SpP
-SALBUTAMOL 2X4MG
-B6 2X10MG
-LEVOFLOXACIN 1X500MG
-OMZ 2X1
-OAT FDC PINDAH KE PUSKESMAS
