Recipt Order Obat ID : 10081 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os datang dari igd pukul 12: 10 wib ,os mengatakan nyeri perut bagian bawah,keluar darah dari kemaluan sejak 5 hari yang lalu, darah keluar bercampur lendir,
pusing (+), demam (-), lemas (-)
k/u cm
TD : 90/80 MmHg
HR : 78 x/i
RR : 19 x/i
T : 36,7 C
G3P2A0 + ABORTUS IMMINENS UK 10-12 MINGGU
TRAPI LANJUTKAN
ivfd rl 30 gtt/i
inj ranitidin 1 amp/ 12 jam
inj tranex 500 mg/ 8 jam
inj ceftriaxon 1 gram / 12 jam
asam folat 1x1
microges 1x1
pantau ttv dan perdarahan
bsok usg
Keluar darah dari kemaluan, sejak 5 hari. Awalnya ngeflek,
Hari ini banyak
Nyeri perut hilang timbul
Pasin sedang hamil.
Kehamilan ketiga
Hpht : ? - 11- 2024
Sens : cm
Td : 90/80mmhg
Hr : 80x/i
Rr : 20x/i
T : 36c
Vt : perdarahan (+), rembes. Stolsel (+)
G3P2A0 Uk 10-12minggu + Ab imminens
Lapor dr. Hendri, Sp. OG
Advise
Terapi lanjut
Cek golongan darah
Pantau ttv dan perdarahan
Histolan 2x1 tab, aff jika pasien palpitasi atau nadi meningkat
Rencana usg
keluar dr kemaluan (+) demam(-) mual(-) muntah(-) pusing(+)lemas (-)
TD: 90/80
RR: 20X/I
HR: 80X/I
TEMP: 36,5 C
G3P2AO (UK 10-12MGG )+ ABORTUS IMMINENS
THERAPY SESUAI ANJURAN dr.SPOG
IUFD RL 30 GTTS/I
INJ.RANITIDINE 1A/ 12 JAM
INJ.KALNEX 500MG/8JAM
0/ORAL:
MICROGEST 1X1 TAB
ASAM FOLAT 1X1
HISTOLAN 2X1
ANJURAN USG DENGAN DR SPOG BESOK TGL 6-2-2025
Keluar darah menggumpal dari kemaluan. Mulas-mulas hilang timbul
Nyeri perut sampai kepinggang,
TD: 90/70mmhg
HR: 89X/I
Edukasi risiko abortus
Ready darah PRC 1 kantong
Mulas-mulas tidak ada
Nyeri perut dan pinggang tidak ada
perdarahan berkurang (flak perdarahan saja)
TD: 100/70mmhg
HR: 87X/I
CA -/-
abdomen : soepel +, bu +, nyeri tekan -
USG DENGAN DR SPOG POLI HARI INI
TERAPI LANJUT
MENUNGGU HASIL DARUT ULANG
os mengataka keluar darah sedikit, bewarnah merah segar, lemas (-), demam (-)
TD :100/70 MmHg
RR : 20 x/i
T : 36,5 C
G3P2A0 UK 10-12 MINGGU + AB IMMINENS
THERAPY LANJUTKAN
IVFD RL 30 GTT/I
NJ CEFTRIAXON 1 GRAM / 12 JAM
INJ RANITIDIN 1 AMPL/12 JAM
INJ TRANEX 500 MG /8 JAM
PANTAU PERDARAHAN DAN TTV PASIEN
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan Makan
Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (-), Mual (-), Muntah (-), Pusing (-), demam (-)
K/U : CM
TD : 100/70 Mmhg
HR : 80x/i
RR : 20x/i
Post Abortus
Therapy PBJ:
-Cefadroxil 2x1
-Metronidazole 3x1
-Pospargin 3x1
-Tablet Tambah Darah 1x1
Acc PBJ
Os mengatakan keluar darah dari kemaluan (+), Mual (-), Munta (-), Pusing (-)
HR : 78x/i
RR : 19x/i
G3P2A0 + Abortus iminens 10-12 minggu
Therapy lanjutkan sesuai advis dokter
Iufd : RL 30tts/i
Inj.Ranitidine 1A/8 Jam
Inj.Kalnex 500mg /8 Jam
Oral
Microgest 1x1
Asam Folat 1x1
Histolan 2x1
Pantau TTV ibu
KELUAR DARAH DARI KEMALUAN
KU SADAR
TD :110 /70 MMHG
MG:(-),SOEPEL (-)
USG :PERISTALTIK(-)
POST ABORTUS KOMPLET
-RENCANA PBJ
-POSTPARGIN 2X1
-ETABION 2X1
-METRONIDAZOLE 3X1
-
NYERI PERUT
NGEFLEK(+)
-MUAL(-)
MUNTAH(-)
KU:CM
TD:100/70 MMHG
HR:80 X/I
-RR:22 X/I
-POST ABORTUS
-KONSUL DR HENDRI SPOG
-PBJ
-CEFADROXIL 2X1
METRONIDAZOLE 3X1
POST PARGIN 3X1
ETABION 1X1
-KONTROL