Recipt Order Obat ID : 10676 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Mencret (+)
Mata cekung (+)
Mual muntah (+)
GEA dengan dehidrasi ringan sedang
Asering 40 tpm mikro setelah 5 jam lanjutkan 15 tpm mikro
Zink 1 x 10mg
Lbio 1 x 1
Cetirizine 1 x 0,3cc
Cefotaxime 2 x 100mg
Paracetamol 40mg k/p
os datang dari igd kekelas 2 pukul 13.30wib dengan keluhan mencret (+)
demam (+)
os tampak lemas
hasil vital sign :
hr:110x/i
rr:24x/i
T:37
gangguan pola aktifitas b/d lemas
kolaborasi dr spA
therapi :
ivfd asering 15gtt/i
Ibu os mengatakan mencret (+) 6 kali ,demam (-) muntah (-)
HR:100 x/i
RR: 22 x/i
Temp:36,8
Gangguan pola pencernaan b/d mencret
Kolaborasi dengan dokter SpA dalam pemberian therapi
-IVFD asering 15 tpm (mikro)
-inj.cefotaxime 100 mg/12 jam
obat oral:
-lacto B 1x1 sachet
-zink sy 1x 10 mg
-cetrizin sy 1x0,3 cc
-pct sy 40 mg k/p
gangguan rasa nyaman
T : 36,8 C
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan BIasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Demam (-)
Batuk (+)
Sens : CM
Paru : Stridor (+)
GE + Bronkhopneumonia
Ibu os mengatakan mencret (+) ,demam (-) muntah (-),batuk(+)sesak(+)
RR: 24 x/i
-inj.gentamicin 20mg/24j
-paracetamol drop 4x0,6cc
ibu os mengatakan mencret (+) berkurang
demam (-)
T:36,5
gangguan pola aktifitas b/d lemas (+)
therapi lanjut:
ivfd Asering 10 tpm
inj meropenam 120mg/12jam
drop pct 4x0,6cc
suction k/p
Mencret (+) berkurang
Sesak berkurang
Sens : CM, BB : 4,8 Kg, T : 36,5 ºC
Bronkhopneumonia + GEA
- meropenam 120mg/12jam
inj merompenem 120mg/12jam
zink 1x 5mg
lacto b 2x1
mencret (+) berkurang
sesak (-)
batuk (+)
sens cm
BB:5kg
Brobchopneumonia + GEA
therapi lanjut
Drop pct k/p
BB : 5 Kg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet sesuai anjuran diet pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
gangguan pola aktifitas b/d
inj.gentamicin 20mg /24 jam
sesak nafas (+)
Mencret 6 x, ampas (+)
sens : Cm
HR : 160 X /i
RR : 67 X /i
T : 36
SpO2 : 81 % dg O2 1lpm nc
thorak : ST : gurgling (+), wheezing (+) halus
BP + GE
konsul via tlfn dr. Omar Sazaly Sp. A
Suction
Nebul Ventolin 1 respul / 8 jam
Bromhexin 3 x 1,5 mg pulvis
inj. Metylprednisolon 1,5mg /8 jam
Ibu os mengatakan mencret (-) berkurang
demam (-),Sesak (+)
Os tampak lemas
Hasil vital sign :
Hr:110x/i
Rr:24x/i
Gangguan pola aktifitas b/d
Gangguan rasa nyaman
Kolaborasi dr spA
Therapi :
Ivfd Asering 10 tpm
Inj merompenem 120mg/12jam
Inj.gentamicin 20mg /24 jam
Drop pct 4x0,6cc/kp
Zink 1x 5mg
Lacto B 2x1
Bromhexicine 3 x1,5
sesak nafas + berkurang
batuk + berkurang
demam -
mual -
muntah -
bb : 5 kg
BP + GEA
inj metil prednisolon 1,5 mg /12 jam
ventolin nebul 1 respul /12 jam
(tao)
nacl 1 0.9% cc/12 jam
KONSUL VIA TELPN DENGAN dr OMAR SP.A
advice
terapi lanjut
T:36,3
Rr: 40x/i
demam (-),Sesak menurun (+)
RR ;34x/i
gangguan pola nafas b/d sesak nafas
sesak nafas (-)
T:36
Konsultasi via tlfn dr. Amy Sp. A
PBJ
Bromhexicine 3 x1,5cc