Recipt Order Obat ID : 10142 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba dirawat inap pukul 21"15 wib datang dengan keluhan perut membesar
disertai dengan mual,muntah,nyeri uluh hati
Os tampak beristirahat
TD:160/100 mmhg
HR:123 x/i
RR:28 x/i
T:36,9 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian terapi
terapi lanjut
Os mengatakan mual,muntah,nyeri uluh hati
TD:110/90 mmhg
TD : 110/90 mmHg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet sesuai anjuran diet pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Nyeri perut
Perut ssbah
Mual dan muntah tidak ada
Flatus tidak ada
Tapi ada bab tadi malam sedikit
Kes cm
TD 110/70 mmHg
RR 22
T 36,6
HR 80
ABD : DISTENSI, DEFANS (-), BU (+) MENURUN
Nefrolitiasis
Susp ileus
Konsul bedah
Terapi lanjut
Tidak bisa buang angin dan BAB 3 hari, mual muntah, BAK dbn
Abdomen cemburu, tegang, peristaltik lemah sampai menghilang
RT tidak kola
Diagnosa ilustrasi ileus paralitik dd/ obstruktif
Puasa sampai flatus
Pasang NGT terbuka
Pasang cahrteter normal,16
Cek lab elektrolit
X-foto thorax posisi tegak duduk atau berdiri
Inf RL 30 tpm
Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam
Inf. Metronidazole 500 mg/8 jam
Inj. Ranitidine 50 mg/8 jam
Inj. Ketorolac 30 mg/12 jam
In. Ondancentron 1 ap/ 8 jam
Dulcolax sup/12 jam
Nyeri Perut (+)
USG ABDOMEN
- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.
- Kelainan yang ditemukan :
Ginjal kiri :
Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow di pole tengah dengan diameter lk 0,6 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Scan abdomen kiri atas hingga bawah :
Tampak reverbrasi udara berlebih di lapang abdomen tengah atas-bawah dengan gambaran usus usus dilatasi dan dinding yang menebal ireguler.
Kesan :
Saran : Rontgen BNO 2 posisi
-
