Recipt Order Obat ID : 10018 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os mengatakan sesak nafas
batuk sesekali
os tampak beristirahat
td: 120 / 80 mmhg
hr: 84 x/i
rr: 22x/i
tem: 36,5 c
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip b/d batuk
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian t herapy
pantau tanda - tana vital
menajarkan teknik cara batuk efektip
TD: 120 / 80 mmHg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Sesak napas (+) berkurang
Batuk(+)
Suara hilang
Sen: Kompos Mentis
Td : 110/80
Hr: 87
Rr : 25
T : 36,5
Spo2 : 96% dengan O2 3l/i
Thorax : ves (+/+) Rh (+/+) Wh (+/+)
PPOK EA + Pneumoni
Teruskan Terapi
Os mengatakan Sesak napas (+) berkurang
Os tampak beristirahat
Gangguan hambatan mobilitas fisik
os mengatakan Sesak napas (+) berkurang
kolaboras dengan dokter dalam pemberian therapy
pantau tanda - tanda vital
memberikan O2 nasal canul
sesak nafas +
suara Serak+
sens cm
sp: melemah
st ronchi +
tcm mtb not detected
PPOK EA + pneumonia
teruskan terapi
OAT lanjut
TD : 110/80 mmHg
Diet Makanan Lunak (M2) + Susu
sesak nafas + berkurang
suara serak +
os mengatakan sesak nafas + berkurang
td: 120 / 90 mmhg
hr; 88 x/i
tem: 36,7 c
ketidakefektipan bersihan jalan nfas tidak efektip
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
pantau tanda- tanda vital
memberikan posisi yang nyaman
ketidakefektipan bersihan jalan nafas tidak efektip
TD: 120/90 mmHg
Diet Makanan Biasa (MB)
os mengatakan sesak nafas berkurang
Sesak napas berkurang
Batuk sesekali
Demam,mual,muntah disangkal
Kes cm
Td 120/70mmHg
Rr 22
T 36,6
Hr 88
Spo2 95% tanpa oksigen
Ppok EA
Pneumonia
Konsul via phone dengan dr.Dede, Sp.P advice
Terapi lanjut
Sesak nafas + berkurang
Batuk + berkurang
Mual -
Muntah -
Sens cm
Td 120/80mmhg
Hr 80x/i
Rr 20x/i
T 36,5
PPOK EA + PNEUMONIA
Terapi lanjutrencana pbj
Lovofloxacin 1x750 mg (5 hari)
Metil prednisolon 3x4mg
Salbutamol 2x4mg
Ambroxol 3x1
Azitromisin 1x500mg (5 hari)
Kontrol poli paru tgl 25/11/2024
Sesak nafas berkurang
batuk berkurang
PPOK EA
teruskan therapy
spinometri
rencana pbj besok jika k/u stabil
nnyeri post op +
demam (-)
mual (-)
muntah (-)
Konsul via telpon dengan dr. dede SP.p
pbj
levofloxacin 1 x 750 mg
methylprednisolon 3 x 4 mg
salbutamol 2 x 4 mg
ambroxol 3 x 1
azitromicyn 1 x 500 mg