Recipt Order Obat ID : 10525 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba di vk pkl 14.20 wib dari ugd dalam keadaan sadar ,os mengatakan pusing (+) lemas (-) mual(-) demam (-)
td : 140/90
hr: 90x/i
rr: 22x/i
t : 36,3 c
tfu 30cm
bb ibu : 70kg
djj: 130x/i
hpht: - juli- 2024
G6P4A1 HAMIL ATERM + PEB
BERIKAN TERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
RENCANA Operasi sc besok pagi tgl 15 -4 -2025
Os mengatakan pusing, demam (-), mual (-), muntah (-), mules (-), keluar darah dari kemaluan (-)
TD: 150/90 mmhg
HR: 84 x/i
RR: 20 x/i
T: 36,5 c
G6P4A1 hamil aterm + PEB
Therapy:
-IVFD RL 20 gtt/i
-Dopamet 250mg 3x1
-Pantau TTV dan DJJ pasien
-Rencana SC
-Hasil Darut belum keluar
os mengatakan nyeri perut (+) lemas (+) demam (-) mual (-) perdarahan (-)
td: 150/100 mmhg
hr: 82x/i
rr :19x/i
hpht : -juni -2024
djj :145 x/i
tfu : 30 cm
RENCANA OPERASI JAM 21.OO WIB MALAM INI
LANJUTKAN THERAPI SESUAI ADVICE DOKTER
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Kaki bengkak (+)
Kontraksi (-)
Sen : cm
Td : 150/100 mmHg
Hr : 87
Rr : 20
T : 36,7
Djj : 145
Konsultasi d4. Affan, Sp.Og via telpon advice :
Rencana Operasi jam 21.00
Os keluar dari ruang OK pukul 00.00 wib dalam keadaan sadar, demam (-), mual (-), muntah (-), perdarahan (-)
T: 37,1 c
P5A1 post sc a/i PEB
-IVFD RL + Oksi 1amp 20gtt/i
-IVFD RL + Tramadol + Fentanyl 30gtt/i
-INj Ceftriaxone 2gr/24 jam
-Inj Keterolac 1amp/8 jam
-IVFD Metronidazole 1fls/8 jam
-Vit C 2x1
-Etabion 2x1
-Pantau TTV Pasien
-Pantau Perdarahan Pasien
Peningkatan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien ditandai dengan pasien diberikan diet TKTP (Tinggi Kalori Tinggi Protein)
Diet Makanan Lunak (M2) TKTP
BERLANGSUNG SC ai PEB,INPELVIC SCORE+AKSEPTOR MOW
KU SADAR
POST SC
-RL 500CC+OKSIT0SIN 20 IU/8JAM
-RL 500CC+TRAMADOL 1 APL+FENTANIL/6 JAM
-INJ.CEFTRIAXONE 1X2 GRAM
-INJ.METRONIDAZOLE 3X1
-INJ.KETEROLAC 3X1
KALTROPEN 3X1
-VIT C 2X1
-ETABION 2X1
-
OS MENGATAKAN NYERI PERUT(+)LEMAS(+)DEMAM(-)
MUAL(-)PENDARAHAN(-)
TD :150/90MMHG
HR:82X/I
RR:20 X/I
P5A1+post sc ai PEB
-IVFD RL 20 TTS/I
-INJ.CEFTRIAXONE 2GR/24 JAM
-INJ.KETEROLAC 1 APL/8 JAM
-KATROPEN SUP 3X1
ORAL
TABLET DARAH 2X1
os mengatakan nyeri luka operasi (+) demam(-) mual (-) perdarahan (-)
Td: 150 / 100
Rr: 20x/i
Hr: 80x/i
Temp: 36,8 c
P5A1 POST SC A/I PEB + MOW
Berikan terapi sesuai advice dokter
TERAPY:
IUFD RL + OKSITOSIN 2 AMPUL 20 GTT
INJ. KETEROLAK 1A/8JAM
INJ.METRONIDAZOL 1FLS /8JAM
OBAT ORAL:
VIT C 2X1
TTD 2X1
CEFADROXIL 2X1
os mengatakan nyeri luka operasi (+)
demam (-),mual (-), sedikit2.
TD : 130 / 100 Mmhg
HR : 79 x/i
RR : 19 x/i
T : 36,3 C
G6P4A1 POST SC a/i PEB + mow
berikan therapi bsesuai advice dokter
ivfd rl 20 gtt /i
inj ceftriaxon 1 gram / 12 jam
inj ketorolac 1amp / 8jam
metronidazole drip / 8 jam
obat oral
vit c 2x1
ttd 2x1
cefadroxil 2x1
pantau ttv
nyeri luka operasi
I : K/ U tenang
post sc H1
THERAPY LANJUTKAN
Pusing
Td 130/100
post sc H1 ai peb
os mengatakan nyeri luka operasi (+) perdarahan(-) demam (-) batuk(-) mual (-) muuntah(-) pusing(+)
Td : 140/100
hr: 80 x/i
rr: 20x/i
temp: 36,5
BERIKAN TERAPY SESUAI ADVICE DOKTER
O/ORAL:
ASMET 3X1
os mengatakan nyeri pada luka operasi (+) perdarahan (-) muntah (-) pusing (-)
TD: 130/100 mmhg
RR: 20x/i
Tem: 36,5 C
P5 A1 POST SC A/I PEB+ MOW
Berikan Therapy Sesuai Advice Dokter
O/ORAL
nyeri post op berkurang perdarahan (-) muntah (-) pusing (+) berkurng
tfu 2 jari di bawah pusat
kondul via telpn dengan dr affan spog
rencana pbj
nifedifine 4x1
metronidazole 3x500mg
kontrol ulang poli obgyn rsud h ok arya z
NYERI N(-)
KU TENANG
-CEFADROXIL 2X1
-METRONIDAZOLE 3X1
-ASAM MEFENAMAT 3X1
-NIFEDIPIN 4X1
-ETABION 1X1