Profile Pasien

Data Visit

Diagnosa

CPPT

1. 2024-12-16 21:27

   • SUBJECTIVE :

     pasien baru dari igd pukul 21.00 wib ,

     dengan keluhan deman dan kejang

   • OBJECTIVE :

     Hr: 117 x/i

     Rr : 22 x/i 

     temp : 36,4 c

     Bb : 4,5 c

   • ANALYST :

     gangguan mobilitas fisik d/d kejang

     gangguan rasa nyaman

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapy

     pantau tanda tanda vital

   • INSTRUKSI :
   Perawat
2. 2024-12-17 10:33

   • SUBJECTIVE :

     kejang (+)

     demam (+)

     dan penuruna kesadaran

   • OBJECTIVE :

     Hr : 120 x/i 

     Rr : 25 x/i

     temp : 36.5 c

     Bb : 4.5 kg

   • ANALYST :

     gangguan mobilita fisik d/d kejang

     intolerasi aktivitas

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapi

     pantau tanda tanda vital 

   • INSTRUKSI :
   Perawat
3. 2024-12-17 11:09

   • SUBJECTIVE :

     Demam (-)

     Kejang (+)

     ASI / PASI 25cc/3jam

   • OBJECTIVE :

     02 NK lpm SpO2

     Paru : Vasikuler

     Abdomen : Supel

     H /L  :teraba

   • ANALYST :

     Meningitis +Susp Perdarahan Intrakranial + Status Epiliptikus

   • PLANNING :

     O2 NK 1lp, SpO2 100%

     OGT → PASI 25cc / 3 jam

     Meropenem 3 x 40mg

     Ranitidine  2 x 4mg

     PCT Syr 42mg k/p

     Inj Vit K 1mg hari ini terakhir

     Phenitoin 20mg / 12jam

     Asam Valproat 0,2cc / 12jam

     Zink aff

   • INSTRUKSI :
   Dokter Spesialis
4. 2024-12-17 22:22

   • SUBJECTIVE :

     Pasien baru dari Igd pkl 21.00 wib dengan keluhan demam dan kejang

   • OBJECTIVE :

     Hr : 117 x/i

     Rr : 22 x/i

     Temp : 37.5 c

     Bb : 4,5 gram

   • ANALYST :

     gangguan mobilitas fisik d/d kejang

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapi

     pantau tanda tanda vital

   • INSTRUKSI :
   Perawat
5. 2024-12-17 12:31

   • SUBJECTIVE :

     kpasien kejang (+) demam (-)

     penurunan kesadaran (+)

   • OBJECTIVE :

     Hr : 120 x/i Rr : 24 x/i

     temp : 36,4 c

     Bb : 4,6 kg

      

   • ANALYST :

     gangguan termogulasi hipertemi

      

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapi

     pantau tanda tanda vital

   • INSTRUKSI :
   Perawat
6. 2024-12-17 21:35

   • SUBJECTIVE :

     demam (-)

     kejang (+)

     penurunan kesadaran

   • OBJECTIVE :

     Hr : 112 x/i

     Rr : 26 x/i

     emp : 36,6 c

     Bb : 4,5 kg

   • ANALYST :

     gangguan mobilitas fisik

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapi

     pantau kejang

   • INSTRUKSI :
   Perawat
7. 2024-12-18 12:38

   • SUBJECTIVE :

     kejang (-) demam (-)

     mencret (-)n Bab (+)

     BaK (+)

   • OBJECTIVE :

     hR :  109 X/I

     rr : 24 x/i

     temp : 36,5 c

     Bb : 4500 kg

   • ANALYST :

     gangguan mobilitas fisik b/d lemas

      

   • PLANNING :

     terapi sesuai anjuran dokter

     pantau

   • INSTRUKSI :
   Perawat
8. 2024-12-19 23:44

   • SUBJECTIVE :

     kejang (-)

     demam (-)

     mencret (-) Bak (+)

   • OBJECTIVE :

     hr : 105 x/i

     rr :22 x/itemp : 36,4 c

     BB : 4500  GRAM

   • ANALYST :

     gangguan rasa nyaman

     intolerasi aktifitas

   • PLANNING :

     kolaborasi dengan dokter tentang terapi

     pantau tanda tanda vital

   • INSTRUKSI :
   Perawat
9. 2024-12-19 18:43

   • SUBJECTIVE :

     Demam (-), kejang tidak ada, menangis kuat (+)

   • OBJECTIVE :

     HR= 102 x/i

     RR= 22 x/i

     TEMP= 36,6 C

   • ANALYST :

     gangguan mobilitas fisik

   • PLANNING :

     - Pantau TTV

     - Therapy sesuai dengan anjuran dokter

   • INSTRUKSI :
   Perawat
10. 2024-12-20 11:39

    • SUBJECTIVE :

      Kejang (-)

      Demam (-)

      Sesak Nafas (-)

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, BB : 3700 gram, T : 36,5ºC

    • ANALYST :

      Meningitis TB + Satatus Epileptikus

    • PLANNING :

      PBJ

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
11. 2024-12-19 11:41

    • SUBJECTIVE :

      Kejang (-)

      Demam (-)

      Menangis Kuat

    • OBJECTIVE :

      Sens : CM, BB : 3700gram, T : 36,5ºC

    • ANALYST :

      Meningitis + Status Epileptikus

    • PLANNING :

      Terapi diteruskan

    • INSTRUKSI :
    Dokter Spesialis
12. 2024-12-20 10:48

    • SUBJECTIVE :

      pasien kejang sudah tidak ada,

      badan lemas , batuk (-)

    • OBJECTIVE :

      os tampak tenang

      Hr : 105 x/i 

      Rr: 24 x/i 

      temp : 36,7 c

      Bb : 4500 gram

    • ANALYST :

      gangguan mobilitas fisik

    • PLANNING :

      kolaborasi dengan dokter tentang terapi

      pantau tanda tanda vital

    • INSTRUKSI :
    Perawat
13. 2024-12-19 06:53

    • SUBJECTIVE :

      Badan lemas (+),kejang (-)

      batuk (-)

    • OBJECTIVE :

      Hr: 108 x/i

      Rr : 26 x/i

      temp : 36,7 c

      Bb : 4500 gram

    • ANALYST :

      kolaborasi dengan dokter tentang terapi

      pantau tanda tanda vital

    • PLANNING :

      kolaborasi deangan dokter tentang terapi

      pantau tanda tanda vital 

    • INSTRUKSI :
    Perawat

Laboratorium

LAB-202412176857

1. DARAH LENGKAP

   2024-12-17 11:14:02
   Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP 2024-12-17 10:37:19 | NaCl 0.9% | 2x15 (2fls) 2024-12-17 10:37:19 | Phenytoin inj | 2x20mg (1Ampul) 2024-12-17 10:37:19 | Ranitidin inj | 40 mg/12 jam (1Ampul) 2024-12-17 10:37:19 | Meropenem inj | 40 mg/12 jam (1vial) 2024-12-18 12:54:06 | Ranitidin inj | 40 mg/12 jam (1Ampul) 2024-12-18 12:54:06 | Phenobarbital 30 mg / fenobarbital | 2x100 mg (2tablet) 2024-12-18 12:54:06 | Phenytoin inj | 20 mg/jam (1Ampul) 2024-12-19 12:57:47 | NaCl 0.9% | 10 gtt/i (2fls) 2024-12-19 12:57:47 | Ranitidin inj | 4 mg /12 jam (1Ampul) 2024-12-19 12:57:47 | Phenobarbital 30 mg / fenobarbital | 2x10 mg (2tablet)

---

2024-12-17 11:16:57 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 1 (1pcs) 2024-12-17 11:16:57 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs) 2024-12-18 12:48:21 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 a/12 jam (1pcs) 2024-12-18 12:48:21 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 2x1 (1pcs) 2024-12-18 12:48:21 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2024-12-19 12:51:50 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | 2 (2pcs) 2024-12-19 12:51:50 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | 1 (1pcs) 2024-12-19 12:51:50 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | 1 (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG

Profile Pasien

Data Visit

Diagnosa

Laboratorium

LAB-202412167808

1. KGD AD RANDOM

   2024-12-16 17:27:34
   Lihat Hasil
2. URINE LENGKAP

   2024-12-16 19:53:44
   Lihat Hasil
3. ELEKTROLIT

   2024-12-16 19:53:54
   Lihat Hasil
4. DARAH LENGKAP

   2024-12-16 19:54:05
   Lihat Hasil

Radiologi

Obat & BMHP 2024-12-16 20:31:44 | Ringer Lactat / RL | / 8jam (1fls) 2024-12-16 20:31:44 | Dextrose 10% | (1fls) 2024-12-16 20:31:44 | NaCl 0.9% | (1fls) 2024-12-16 20:31:44 | Paracetamol infus/ drip | / 4jam (1botol) 2024-12-16 20:31:44 | Meropenem inj | / 8jam (1vial) 2024-12-16 20:31:44 | Vitamin k | 24 jam (1Tablet) 2024-12-16 20:31:44 | Dexamethason inj | 24 jam (1Ampul) 2024-12-16 20:31:44 | Diazepam inj | /8 jam (1Ampul) 2024-12-16 20:31:44 | Zink syr / zinc | 1x1 (1Botol)

---

2024-12-16 20:34:52 | Alat suntik sekali pakai spuit 10 cc | (3pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Alat suntik sekali pakai spuit 1 cc | (3pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Alat suntik sekali pakai spuit 3 cc | (3pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Infution Set/ infuset Anak | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | abocath/ IV Catheter No.24 | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Three way/ triway | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Stomach tube 3,5 fr (35 cm) (NGT No. 3,5) | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Elektroda Anak | (5pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Handscoen non steril (size L) | (6pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Alkohol Swab | (2box) 2024-12-16 20:34:52 | Spalk ukuran 5 cm x 10 cm (Bayi) | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Gelang Pasien Anak biru | (1pcs) 2024-12-16 20:34:52 | Selang Oxygen Bayi | (1pcs)

Tindakan

Alat Kesehatan

USG