Recipt Order Obat ID : 10383 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Jawaban dr arif sp,pd
Sen cm
Abdominal pain
Cek urin rutin
Nyeri Perut (+), Mual dan Muntah (+)
Tidak selera makan
BAtuk berdahak (+), Purulent (+), Nyeri dada (+), Riwayat Demam (+)
Sens CM
VAS 7 - 8
Thorak : Ronkhi basah (+)
Abdomen : Nyeri CVA bilateral (+)
Nefrolithiasis Bilateral
Pneumonia
Tirah baring
Diet MB
IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol
Ceftriaxone 1g/12jam
Ranitidin 50mg/12jam
Ondanseteon 4mg/8jam
Paracetamol 3x500mg
Sukralfat3x500mg
Tamsulosin 1x0,4mg
Batugin 3x1
Foto Thorak
Urinalisa
Os mengatakan Nyeri Perut (+), Mual dan Muntah (+)Tidak selera makan
BAtuk berdahak (+),
\Os tampak beristirahat
TD:100/60 mmhg
HR:80 x/i
RR:20 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
TD : 100/60 mmHg
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
Nyeri Perut (+)
USG ABDOMEN
- USG yang lainnya sesuai dengan pemeriksaan.
- Kelainan yang ditemukan :
Ginjal kanan :
Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di pole atas dan tengah dengan diameter terbesar lk 1 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Ginjal kiri :
Ukuran normal, kontur normal, parenkim normal, intensitas gema masih normal. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek masih jelas. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di pole tengah-bawah dengan diameter terbesar lk 0,8 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Vesica urinaria:
Terisi penuh, dinding menebal, ireguler. Tidak tampak bayangan hiperekhoik dengan acoustic shadow.
Kesan :
-
BAtuk berdahak (+)
Os tampak beristirahat
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
TD:100/90 mmhg
terapi lanjut
os tampak beristirahat
TD: 100/80mmhg
HR: 80x/i
RR:20x/i
T: 37C
gangguan rasa nyaman
Os mengatakan Nyeri Perut (+), Mual dan Muntah (+)
TD: 110/80 mmhg
HR: 80 x/i
T: 37 C
gangguan rasa nyaman dan nyaman
Nyeri pinggang (-)
Sen : cm
Td : 110/70 mmHg
Hr : 75
T : 36,7
Nefrolitiasis Bilateral
PBJ
Harnal 1x0,4
Batugin syrup 3xc1
Omeprazole 2x1 tab