Recipt Order Obat ID : 10645 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
os tiba diruangan pukul 21 ; 00 wib dengan keluhan demam naik turun
mual
muntah
os tampak istirahat
Td : 120 / 80 Mmhg
Hr : 20x/i
Rr : 20 x/i
temp : 37,5 c
gangguan intoleransi aktivitas
kolaborasi dengan dokter pemberian therapy
Nyeri perut kanan (+)
Mual (+), Muntah (+)
Muka pucat (+), Hoyong (+)
Sens : CM, VAS 7 - 8
Conj Palp Pucat (+)
Abd : Nyeri CVA
Nefrolithiaiss
Anemia
Tirah baring
Diet MB
IVFD KAEN 3 B 20 gtt + 1 amp Tramadol
Ceftriaxone 1g/12jam
Ranitidin 50mg/12jam
Ondanseteon 4mg/8jam
Drip Paracetamol 1g/8jam
Metil Pred 125mg/24jam
Allopurinol 1x300mg
Harnal 1x10,4mg (malam)
Batugin 3xC2
Nyeri Perut (+) + Anemia
USG ABDOMEN
- USG yang lainnya sesuaidengan pemeriksaan.
- Kelainan yang ditemukan :
Ginjal kanan :
Ukuran mengecil, kontur normal, parenkim kabur, intensitas gema meningkat. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek tidak jelas. Tidak tampak lesi hiperekhoik dengan acoustic shadow. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Ginjal kiri :
Ukuran normal, kontur normal, parenkim kabur, intensitas gema meningkat. Batas tekstur parenkim dengan central echocomplek kabur. Tampak lesi hiperekhoik multipel dengan acoustic shadow di pole atas-tengah dengan diameter terbesar lk 0,8 cm. Tampak lesi anekhoik bulat dinding tipis regular di pole tengah dengan diameter lk 1,5 cm. Sistem pelvokalises tidak melebar. Ureter tidak terdeteksi.
Kesan :
-
Os mengatakan Nyeri perut kanan (+)
Os tampa beristirahat
TD:110/70 mmhg
HR80 x/i
RR:20 X/I
t:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitasfisik
terapi lanjut
os mengatakan nyeri perut kanan (+)
os tampak beristirahat
TD: 110/90mmhg
HR: 80x/i
RR: 22x/i
T: 36C
gangguan hambatan mobilitas fsiik
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
TD: 100/90 mmhg
os mengatakan nyeri perut kanan.
TD: 130/70 mmhg
HR: 80 x/i
RR: 22 x/i
T: 36 C
Gangguan rasa aman dan nyaman