Os tiba diruangan rawat inap dari igd dengan keluhan Benjolan pada anus
os tampak meringis kesakitan
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Mengajarkan teknk relaksasi tarik afas dalam
Persiapan operasi
benjolan dianus
luka tertutup verban
post hemoroidektomi
- IVFD RL 20 gtt/i
- inj ketorolac 30mg / 8 jam
- inj ranitidin 50mg/12 jam
- inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam
- inj Metronidazole 500mg/8 jam
- Sabtu PBJ ( cefixime 2x200mg, na diclofenac 3x1, metronidazole 3x500mg, Ardium tab 3x1 selama 1 bulan)
- Diet Lunak 3 jam setelah operasi
- Ardium tab 3x1
- Cabut tampon anus jika BAB
os tiba diruangan dari OK pada pukul 19:00 wib denghan keluhan nyeri post op
os tampak meringis kesakitan
gangguan rasa nyaman
nyeri akut
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan nyeri post op
Os tampak bersitirahat
Td: 110 / 80 mmhg
Hr; 88 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Nyeri luka op (+)
BAB (+)
Kes CM
TD 10/70 mmHg
Rr 20
T 36..6
HR 80
Post hemoroidectomi
drip 1 amp tramadol ke dalam RL 500 cc 20 tpm
Os mengatakan nyeri luka post op
Os tampak bersitirahat
Td: 110 / 80 mmhg
Hr; 88 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 100 / 90 mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
nyeri post op berkuraqng
demam -
mual -
muntah -
demam -
sens cm
Td: 100 / 90 mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Tanggal Visit | No.Pendaftaran | Poliklinik | Jaminan | Usia | Dokter | Diagnosa | Sumber | Actions | |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1 | 2025-04-21 09:26:27 | RJ-20250421150 | BED | BPJS | 55 tahun 3 bulan 19 hari | dr. ERY SUHAYMI, Sp. B |
|
RJ | |
2 | 2025-04-10 17:09:24 | OK-20250410243 | OK | BPJS Kesehatan | 55 tahun 3 bulan 8 hari | dr. ERY SUHAYMI, Sp. B |
|
RI | |
3 | 2025-04-10 14:18:57 | RI-20250410952 | RI | BPJS Kesehatan | 55 tahun 3 bulan 14 hari | dr. ERY SUHAYMI, Sp. B |
|
RI |
Post hemoroidectomi
|
|
drip tramadole dalam rl 500 cc 20 tpm
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 120/90mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
nyeri pada bokong
kes cm
TD 20/80 mmHg
Rr 22
t 36.6
HR 80
post hemoroidectomi
terapi lanjut
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 120/80mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 120/80 mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
nyeri bekas operasi
oedem (+)
post hemoroidektomi
- terapi teruskan
- Ardium 3x1 (dimakan rutin selama 2 bulan)
- Besok PBJ
- Oleskan gentamisin cream di anus sehari 3x
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 110/80 mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 110/70mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
nyeri pada anus (+)
bengkak (+)
susah BAB
sen : cm
TD : 120/80 Mmhg
Hr ; 75
RR : 18
t : 36,5
post hemoroidektomi
Kompolak Syrup 3XC1
Gentamicin salap 3x1 oleskan ke anus
TD : 120/80 Mmhg
Hr ; 75 x/i
RR : 18 x/i
t : 36,5 x/i
-Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Lunak (M2)
Monitoring asupan makan pasien
-Asupan makan
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 110/70mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 110/70mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Nyeri luka operasi
Td : 100/60mmhg
post hemoroidektomi
PBJ
Na diclofenac 3x50mg
Ardium 3x1
Omeprazol 2x1
Sucralfat syr 3xci
Cefixime 2x1
Os mengatakan nyeri luka post op berkurang
Os tampak bersitirahat
Td: 110/70mmhg
Hr; 85 x/i
Rr : 22x/i
Temp: 36,6 c
Gangguan rasa nyeri
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Pantau tanda - tanda vital
Tanggal Rencana Kontrol | No.Pendaftaran | Catatan | Status |
---|---|---|---|
2025-04-21 | RI-20250410952 | Belum Kontrol | |
2025-04-21 | RI-20250410952 | Belum Kontrol |