Recipt Order Obat ID : 10755 10 min.
Lorem Ipsum is simply dummy...
58 mins ago
Seluruh Riwayat Medioutpatients Pasien
Seluruh Aktivitas Permintaan Penunjang
Seluruh Aktivitas Transaksi Medis
Apakah anda yakin melakukan penyelesaian pemeriksaan ini ? Apabila anda telah menyelesaikannya maka status pasien closing artinya anda tidak dapat melakukan tindakan dan penambahan data apapun terhadap pasien ini.
Os tiba diruangan pukul 15.00 WIB dengan keluhan sesak nafas, batuk berdahak
TD : 131/88 mmhg mmHg
Nadi : 108x/i x/mnt
RR : 32x/i x/mnt
Suhu : 37,1 c oC
Gangguan pola nafas tidak efektif
Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
Os mengatakan keluhan sesak nafas, batuk berdahak
Os tampak beristirahat
TD : 131/88 mmhg
Nadi : 108 x/mnt
sesak napas (+) berkurang, batuk (+) berkurang, dahak (+) riw oat (+) 6 bulan teratur tcm negatif
sp bronkial berkurang
st ronki (+) berkurang
: Dx pneumonia + ppok ea
curb 65 : 2
O2 3 l/i nc
ivfd asering 20 gtt/i
inj. Ceftriaxon 1 gr/12jam
inj. Ranitidin 50mg/12jam
salbutamol 2x4mg
infus levofloxacin 750mg/hr st'
NAC 3x200 mg
Nebul combivent pulmicort/12 jam
pbj besok jika Ku stabil
levofloxacin 1x500mg
ambroxol 3x1
ranitidin 2x1
TD : 130/90 mmhg
Os mengatakan keluhan sesak nafas berkurang
Batuk berkurang
TD : 120/90 mmhg
Nyeri dada, sesak napas, OS tidak tahu ada riwayat diabetes
GDS 227 -> 185
Ro thorax efusi pleura kanan
Susp TB paru
DM
GDP dan GD2jpp per hari
HbA1c
-
Sesak Nafas
Tangan dan kaki nyeri dan kebas
Sesn : CM
VAS 7 - 8
Neuropati DM
IVFD RL 20 gtt + 1 amp Tramadol
Gabapentin 1x500mg
Metformin 2x500mg
TD : 110/70 mmhg
Nadi : 100 x/mnt
RR : 30x/i x/mnt
Suhu : 36,5 oC
sesak nafas berkurang
demam -
mual -
muntah -
sens cm
Dx pneumonia + ppok ea
terapi lanjut
TD : 120/80 mmhg
Punggung kaki sebelah kanan sakit dan merah
TD : 110/80 mmhg
Nadi : 100 x/i
RR : 22x/i
Thorax : sp : bronchial st : wh (+/+) halus , rh (+/+)
Spo2 : 96 % tanpaO2
curb 65 : 1
os mengatakan sesak nafas berkurang
os tampak beristirahat
gangguan rasa nyaman
kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapy
sesak napas berkurang, batuk (+) berkurang, dahak (-) riw oat (+) 6 bulan teratur
tcm negatif
spirometri sblm pbj
pbj
Os memgatakan sesak napas berkurang, batuk (+) berkurang, dahak (-) riw oat (+) 6 bulan teratur
TD:110/80 mmhg
Hr:80 x/i
Rr:23 x/i
T:36,5 c
Gangguan hambatan mobilitas fisik
Terapi lanjut
Sudah spinometri
Pemenuhan kebutuhan gizi pasien berkaitan dengan penyakit yang diderita pasien
Diet Makanan Biasa (MB)
Monitoring asupan makan pasien
Asupan makan
TD : 110/80 mmHg
PBJ