LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 045175 | Jenis Kelamin | : | Laki Laki |
| Nama | : | SUPARMAN | Tanggal Pemeriksaan | : | 13 November 2024 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 15 October 1973 / 51 tahun 1 bulan 22 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DUSUN I PASAR TENGAH,SUMBER TANI,DATUK TANAH DATAR / 082276213477 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R