LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 020664 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | ABDUL RAHMAN | Tanggal Pemeriksaan | : | 03 February 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 07 July 1965 / 59 tahun 6 bulan 27 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | JL BUDI DSN II / 0000000000 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R