LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 051613 | Jenis Kelamin | : | Laki Laki |
| Nama | : | ABDUL WAHID | Tanggal Pemeriksaan | : | 31 January 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 17 March 2009 / 15 tahun 10 bulan 14 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | JL MESJID DUSUN I SUKA JAYA / 081262911418 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R