LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 052247 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | WIWIN | Tanggal Pemeriksaan | : | 04 April 2024 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 04 July 1994 / 29 tahun 9 bulan 0 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DUSUN KULON PANDUK DESA PULAU SEJUK / 082360293306 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R