LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 054579 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | SAIBAH | Tanggal Pemeriksaan | : | 10 April 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 01 July 1957 / 67 tahun 9 bulan 9 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | GG SAUDARA DSN I DESA BOGAK / 085147909860 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R