LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 053762 | Jenis Kelamin | : | Laki Laki |
| Nama | : | HOTLAN BUTAR BUTAR | Tanggal Pemeriksaan | : | 27 May 2024 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 17 February 1982 / 42 tahun 3 bulan 10 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | JL ARIFIN AHMAD GG AHMAD / 081360177739 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R