LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 052905 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | RAHMA DANI | Tanggal Pemeriksaan | : | 22 January 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 12 December 1996 / 28 tahun 1 bulan 10 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DUSUN III SERAMBI ISTANA DESA LIMA LARAS / 082161776728 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R