LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI

PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)

No. RM	:	044084	Jenis Kelamin	:	Perempuan
Nama	:	ASNI	Tanggal Pemeriksaan	:	22 October 2024
Tanggal Lahir / Usia	:	04 July 1965 / 59 tahun 3 bulan 18 hari	Diagnosis Fungsional	:	-
Alamat / Telepon	:	DSN SERAMBINGAN WETAN / 085668238716	Diagnosis Medis	:	-

Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR

Hasil yang Didapat	:	-
Kesimpulan	:	-
Rekomendasi	:	-