LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI

PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)

No. RM	:	054617	Jenis Kelamin	:	Laki Laki
Nama	:	AJI PINARDI	Tanggal Pemeriksaan	:	14 April 2025
Tanggal Lahir / Usia	:	03 October 1999 / 25 tahun 6 bulan 11 hari	Diagnosis Fungsional	:	-
Alamat / Telepon	:	DUSUN IX DESA SEI BALAI / 089508454693	Diagnosis Medis	:	-

Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR

Hasil yang Didapat	:	-
Kesimpulan	:	-
Rekomendasi	:	-