LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 008556 | Jenis Kelamin | : | Laki Laki |
| Nama | : | CHAIZAR AR | Tanggal Pemeriksaan | : | 03 April 2024 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 10 April 1955 / 68 tahun 11 bulan 23 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DSN II DESA PAHANG / 081264305799 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R