LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 029683 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | NANI KUSUMA WARDANI | Tanggal Pemeriksaan | : | 03 March 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 17 March 1976 / 48 tahun 11 bulan 17 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DUSUN IV PULAU REJO,SUMBER REJO,DATUK LIMA PULUH / 083862420264 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R