LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI

PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI

Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)

No. RM	:	046892	Jenis Kelamin	:	Perempuan
Nama	:	UPIK	Tanggal Pemeriksaan	:	29 April 2024
Tanggal Lahir / Usia	:	03 October 1973 / 50 tahun 6 bulan 26 hari	Diagnosis Fungsional	:	-
Alamat / Telepon	:	DUSUN II KWALA SIKASIM / -	Diagnosis Medis	:	-

Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR

Hasil yang Didapat	:	-
Kesimpulan	:	-
Rekomendasi	:	-