LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 051257 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | FITRIANTI | Tanggal Pemeriksaan | : | 17 January 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 09 January 2008 / 17 tahun 0 bulan 8 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DSN IV SENTANG / 000000000000 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R