LEMBAR HASIL TINDAKAN UJI FUNGSI
PROSEDUR KEDOKTERAN FISIK DAN REHABILITASI
Lembar Hasil Tindakan Uji Fungsi/Prosedur KFR ........................(Koding : ...............)
| No. RM | : | 051042 | Jenis Kelamin | : | Perempuan |
| Nama | : | DEDEK SUNDARY SIMAMORA | Tanggal Pemeriksaan | : | 09 January 2025 |
| Tanggal Lahir / Usia | : | 01 January 1997 / 28 tahun 0 bulan 8 hari | Diagnosis Fungsional | : | - |
| Alamat / Telepon | : | DSN I DESA MEKAR BARU DAUK TAMAH DATAR BATU BARA / 082276494663 | Diagnosis Medis | : | - |
Instrumen Uji Fungsi / Prosedur KFR
| Hasil yang Didapat | : | - |
| Kesimpulan | : | - |
| Rekomendasi | : | - |
Tanda Tangan
dr. Felix Leo, Sp.K.F.R