Document

INV/OK-20250428186

LAPORAN PEMBEDAHAN

Nama Pasien	: Ismail
Nomor RM	: 054923
Tgl Lahir	: 1990-05-15 34 tahun 11 bulan 13 hari
Jenis Kelamin	: Laki Laki
Alamat	: Dusun Ix Jl Pt Tr Bulan
Tanggal Masuk	: 2025-04-28 15:45:42
Penanggungan Pembayaran	: BPJS Kesehatan
DPJP	: dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Ruang Rawat Terakhir	:

Dokter Ahli Bedah :dr. ERY SUHAYMI, Sp. B		Asisten : muklis	Perawat Instrument : nanda	Kamar Operasi :
Diagnosa Pra Bedah : benjolan di punggung posterior			Tanggal Pembedahan : 28-04-2025
Diagnosa Pasca Bedah : benjolan di punggung posterior			Jam Mulai: 16:48	Jam Selesai : 17:48
Tindakan Pembedahan : eksisi+PA		Klasifikasi	Operasi Besar Operasi Sedang Operasi Kecil	Herniatomy Debridement Fistelectomy Amputasi Appendictomy Haemoroidtomy Eksisi Wide Eksisi Laparatomy Uretrolitotomy Sectio Caseria Simple mastectomy Sekunder Hecting Kuretase FNAB/Biopsi Abses Gluteus Appendictomy Peforasi Amputasi Below Knee Abses thorac Back Slab/Gipsona Cimino(HD) Cholicistectomy Insersi Tube K.Wire Laparatomy Persiapan Stoma (BAB diperut) Mastitis payudara Mastectomy Radikal Parotistectomy Tyroidtomy Sirkumsisi
Dokter Anesthesi : dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An	Anastesi Lokal Lumbal Umum Lainnya		Lama Anastesi : 16:48 s/d 17:49 Durasi: 1 Jam 1 Menit	Catatan Anastesi : persiapan operasi
Uraian Pembedahan : - Pasien posisi supine - aseptik, antiseptik dan drapping prosedur - dilakukan Incisi diatas massa, bebaskan massa dari jaringan sekitarnya - massa ukuran 5x3 cm diangkat lalu diperiksakan ke Ts PA - kontrol perdarahan - Jahit luka operasi - tutup luka operasi - operasi selesai STT o/t (L) punggung Eksisi Terapi: - IVFD RL 20 gtt/i - inj ketorolac 30mg / 8 jam - inj ranitidin 50mg/12 jam - inj ceftriaxon 1 gr/ 12 jam - Diet MB 3 jam setelah operasi
Komplikasi / Penyakit Saat Pembedahan : Tidak			Catatan : pantau keadaan umum pasien Transfusi Darah : 0 cc Perkiraan Perdarahan : 50 cc
Jaringan ke Patologi	Ya Tidak		Tanggal pengiriman 28-04-2025 Asal Jaringan : punggung


	Kwala Gunung, 28 April 2025
	Dokter Penanggung Jawab

	dr. ERY SUHAYMI, Sp. B