---

Nama Pasien : PONIRAN PURBA 56 tahun 5 bulan 12 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-07-16
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : abses regio dextra +dm	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 19:00 s/d 20:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : abses regio dextra +dm	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 19:00 s/d 20:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : debridement
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 90x/i bpm Suhu : 36,5 c °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 5 sore Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : 37.2 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : DBN
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : DBN	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 1 amp dexa 1 amp SA 1 amp Pemberian : IV Waktu : 19:10 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberikan edukasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-07-16 18:18 Bucain 5% pentanyl 1 amp ketorolac 1 amp

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-07-16 18:40:00 2 LITER 0 0 - - RL 0 - 0 Fentanly 0 -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-07-16 18:50 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-07-16 19:51 36.2 20 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : - Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :