---

Nama Pasien : ERWIN SYAHPUTRA 30 tahun 6 bulan 27 hari Laki Laki	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-05-05
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : DIIN SYAPUTRA	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Hernia(R)Repotible	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 13:54 s/d 14:54 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Hernia(R)Repotible	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 13:54 s/d 14:54 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Herniatomy+Mesh
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 12.8 g/dL Hematokrit (Ht) : 37.2 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetroe 2 mg SA 0,25 mg dexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 13:57 Hasil : pasien tampak tenang jika diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-05 13:56 Bucain 5% ketorolac 30 mg Pentanyl 25 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-05 13:59:00 2 LITER 0 - - - Asering - 0 0 PETIDIN - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-05 13:55 III pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor SPAn

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg)

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8jam Antibiotika : ikuty sejawat Obat Obat Lain : lapor SPAN jika ada keluhan Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 24 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :