---

Nama Pasien : SITI AMINAH 38 tahun 9 bulan 17 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-21
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : PILIH Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : Tumor Mamae Dextra	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 17:00 s/d 17:40 (Durasi: 0 jam 40 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Bejolan Payudar Sebelah Kanan	Jenis Anastesi : GA. TIVA Lama Anastesi : 17:00 s/d 17:40 (Durasi: 0 jam 40 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Eksisi+PA
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 110 bpm Suhu : 36,5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 12.8 g/dL Hematokrit (Ht) : 25.5 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :GA . TIVA Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : TIVA Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 90
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan edukasi
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 90	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : -tidak ada Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 2 mg dexa 5 mg SA 0,25 mg Pemberian : IV Waktu : 17:22 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi dukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-21 17:26 ketamin 30 mg ketorolac 30 mgg pentanyl 25 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-21 17:28:00 2 LITER - - - - RL 0 0 0 Fentanly - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-21 17:29 II desinfektan insisi delivery hectting selesai

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-21 17:30 36.2 20 110 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : lapor SPAN jika ada keluhan Minum : 2 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 1 jam Menit Lain :