---

Nama Pasien : MULYAN NAZLI 55 tahun 7 bulan 20 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-07-16
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : abses regio punggung	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 18:00 s/d 19:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : abses regio punggung	Jenis Anastesi : GA. TIVA Lama Anastesi : 18:00 s/d 19:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : insisi abses
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 90x/i bpm Suhu : 36.5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : 38.8 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :GA . TIVA Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : TIVA Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : - Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ketorolac 1 amp dexa 1 amp SA 1 amp Pemberian : IV Waktu : 18:15 Hasil : pasien tenang dan tidak gelisah

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-07-16 18:22 pentanyl 1 amp ketorolac 1 amp miloz 0,25 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-07-16 18:33:00 2 LITER - 0 - - RL - - 0 Fentanly - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-07-16 18:40 II pantau keadaan umum jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-07-16 18:43 36.2 20 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 1 amp/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetron 1 amp/8 jam Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : - Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :