---

Nama Pasien : HOTMARIA GULTOM 57 tahun 7 bulan 12 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-04-08
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : DIIN SYAPUTRA	AHLI BEDAH : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : Celulitis dan Abses	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 11:00 s/d 12:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Celulitis dan Abses	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 11:00 s/d 12:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Debridemang
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36.5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 10 g/dL Hematokrit (Ht) : 46.7 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : Tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : Compos Metis
Terapi Khusus Pasca Bedah : Ketorolak	Penylit Pasca Bedah : Tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : Tidak ada	Medikasi Pra Bedah : Sudah di berikan Antibiotik
Masalah Anastesi : Tidak ada	Masalah Bedah : Tidak ada
Kematian : Tidak ada	Sebab Kematian : Tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : - Darah : - Nutrisi : - Lain Lain : -

Premedikasi : Ondan sa dexsa Pemberian : IV Waktu : 11:00 Hasil : Pasien tampak tenang

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-06-07 11:00 Bucain fentanil kalnek ketorolak 2 2025-04-07 11:30 Asering 1 fls

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-07 11:00:00 3 Liter - - - - Asering - - - Fentanly - -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-07 11:00 I Pasien tampak baik

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-08 11:00 36.5 20 80 130/80

Instruksi : Bila Kesakitan : Ketorolak Bila Mual/Muntah : Ondan Antibiotika : Ikut Teman SEjawad Obat Obat Lain : - Minum : 6 jam setelah selesai operasi Infus : Asering 20 gt / i Monitoring :Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 1 jam Menit Lain :