---

Nama Pasien : NESSYA ARYANI SALSABILLAH 15 tahun 11 bulan 22 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-21
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : Appendicitis Akut	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 19:00 s/d 20:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Post Op Appendictomy	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 19:00 s/d 20:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Appendictomy
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 80 x / i bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 29.4 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan edukasi
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : -tidak ada Darah : -tidak ada Nutrisi : -tidak ada Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetron 2 mg dexaaa 5 mg SA 0,25 mg Pemberian : IV Waktu : 19:15 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-21 19:20 Bucain 5% ketorolac 30 mg pentanyl 25 mg RL 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-21 19:34:00 2 LITER 0 - - RL 0 0 0 Fentanly 0 -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-21 17:35 II desinfektan insisi delivery hectting selesai

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-21 19:40 36.2 20 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/jam Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : lapor dokter SPAN Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :