---

Nama Pasien : MISBA TAMPUBOLON 52 tahun 8 bulan 11 hari Perempuan	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-04-16
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : open wound	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 21:24 s/d 22:24 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : open wound	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 21:24 s/d 22:24 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : scunder hecting
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 5 sore Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 24	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : DBN
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : DBN	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 2 mg SA 0,25 mg dexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 21:34 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-16 21:34 bucain 5% pentanil 25 mg ketorolac 30 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-16 21:35:00 2 LITER 0 - - - Asering 0 0 PETIDIN 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-23 21:36 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-16 20:36 36.2 20 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2ml/8 jam Antibiotika : therapy lanjut Obat Obat Lain : jika ada keluhan lapor anastesi Minum : 3 jam post Op Infus : asserring Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :