---

Nama Pasien : MISBA TAMPUBOLON 52 tahun 7 bulan 13 hari Perempuan	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-03-19
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : soft tissue tumor regio femur sinistra + abses plantar pedis sinistra +DM	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 11:23 s/d 11:23 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : soft tissue tumor regio femur sinistra + abses plantar pedis sinistra +DM	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 11:23 s/d 11:23 (Durasi: 0 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Eksisi + PA
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 110 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 29.4 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 24	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : -
Saraf : DBN	Sirkulasi : DBN
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : TIDAK ADA
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : TIDAK ADA
Terapi Khusus Pasca Bedah : TIDAK ADA	Penylit Pasca Bedah : TIDAK ADA
Hiper Sensitivitas / Alergi : TIDAK ADA	Medikasi Pra Bedah : TIDAK ADA
Masalah Anastesi : TIDAK ADA	Masalah Bedah : TIDAK ADA
Kematian : TIDAK ADA	Sebab Kematian : TIDAK ADA
Sirkulasi : DBN	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : TIDAK ADA Darah : TIDAK ADA Nutrisi : BAIK Lain Lain : -

Premedikasi : injeksi dexa 1 amp injeksi SA 1 amp injeksi ketorolac 1 amp Pemberian : IV Waktu : 14:29 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-03-19 14:30 ketamin 20 mg fentanyl 25 mcg ketorolac 30 mg

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-03-19 14:38:00 3 Liter 0 - - - Asering - 0 0 PETIDIN 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-03-19 14:39 II pantau keadaan umum pasien jika terjadi masalah laporkan ke dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-03-19 14:40 36.5 20 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorac 1 amp Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetron 1 amp Antibiotika : ikuti sejawat Obat Obat Lain : injeksi Kalnex 1 amp Minum : 3 jam post op Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :