---

Nama Pasien : NURLENA 31 tahun 9 bulan 27 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-07-04
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUMRAHADI MANURUNG, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : stt a/t manus s	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 14:09 s/d 15:00 (Durasi: 0 jam 51 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : stt a/t manus s	Jenis Anastesi : GA. TIVA Lama Anastesi : 14:10 s/d 15:00 (Durasi: 0 jam 51 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : exixi+pa
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36.5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 29.4 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :GA . TIVA Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : TIVA Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan edukasi
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : DBN Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 1 amp dexa 1 amp SA 1 amp Pemberian : IV Waktu : 14:17 Hasil : pasien tenang dan tidak gelisah

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-07-04 14:32 pentanyl 1 amp ketorolac 1 amp miloz 1 amp RL 1 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-07-04 14:38:00 2 LITER 0 0 - RL - 0 Fentanly -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-07-04 14:50 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-07-04 14:58 36.5 20 90 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 1amp/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 1 amp/8 jam Antibiotika : ikuti teman sejawat Obat Obat Lain : - Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :