---

Nama Pasien : SATIYEM 61 tahun 3 bulan 29 hari Perempuan	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-04-10
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : luka pada jari ke 2 kaki sebelah kiri	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 14:07 s/d 15:07 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : ganggren diabetikum pedis digiti 2 sinistra	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 14:07 s/d 15:07 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Debridement+Amputasi
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 bpm Suhu : 36.2 °C, Golongan Darah : O RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 13.8 g/dL Hematokrit (Ht) : 37.2 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : tidak ada Hati : DBN Ginjal : tidak ada SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : tidak ada Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 2 mg SA 0,25 mg Dexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 14:10 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-10 14:11 bucain 5 % ketorolac 30 mg pentanyl 25 mg 2 2025-04-10 14:11 assering 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-10 14:12:00 3 Liter 0 - - - Asering 0 0 0 PETIDIN 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-10 14:12 III pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter anasthesi

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-10 14:13 36.2 20 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketororac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 ml/8 jam Antibiotika : lanjut therapy Obat Obat Lain : - Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 130/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :