---

Nama Pasien : SOFYAN DAMANIK 44 tahun 3 bulan 24 hari Laki Laki	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-04-24
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : PILIH Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : HIL (R) Reponibel	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 17:00 s/d 18:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : HIL (R) Reponibel	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 17:00 s/d 18:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : Herniatomy + Mesh
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90x/i bpm Suhu : 36.5 C °C, Golongan Darah : O RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 25.5 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 24	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : DBN

Premedikasi : ondansetrone 2 mg dexa 5 mg SA 0,25 mg Pemberian : IV Waktu : 17:05 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-24 17:18 Bucain 5 % pentanyl 25 mg ketorolac 30 mg assering 3 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-24 17:23:00 2 LITER - - - Asering 0 0 0 PETIDIN 0 -

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-24 17:23 III pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan via phoe dokter SPAn

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-24 17:24 36.5 20 90x/i 110/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : injeksi ceftriaxone 1 gr/12 jam Obat Obat Lain : jika ada keluhan lapor SPAn Minum : 3 jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :