---

Nama Pasien : ABDUL AZIZ 58 tahun 11 bulan 3 hari Laki Laki	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-05-07
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : Fraktur digiti 2 manus dextra	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 17:26 s/d 18:30 (Durasi: 1 jam 4 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : Fraktur digiti 2 manus dextra	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 17:33 s/d 18:33 (Durasi: 1 jam 7 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : debridement
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 130/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36 c °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 11.4 g/dL Hematokrit (Ht) : 29.4 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 90
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati :	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 90	Paru : DBN Hati : Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : tidak ada Lain Lain : -

Premedikasi : ondansetrone 2 mg SA 0,25 mg dexa 5 mg Pemberian : IV Waktu : 17:27 Hasil : pasien tampak tenang setalah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-05-07 17:34 Bucain 5% ketorolac 30 mg pentanyl 25 mg assering 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-05-07 17:35:00 3 liter 0 - - - Asering 0 0 0 Fentanly 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-05-07 18:45 II desinfektan insisi delivery hecting selesai

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-05-07 18:50 36.2 24 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : ikuty teman sejawat Obat Obat Lain : lapor dokter SPAn jika da keluhan Minum : 3 jam post Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 120/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 24 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :