---

Nama Pasien : ANNISA FADILLAH 20 tahun 1 bulan 16 hari Perempuan	PSA.ASA : III Tanggal : 2025-04-24
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. ERY SUHAYMI, Sp. B
Diagnosa Pra Bedah : appenditomy akut	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 15:16 s/d 16:16 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : appendiktomy akut	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 15:16 s/d 16:16 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : appenditomy
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 90x/i bpm Suhu : 36 c °C, Golongan Darah : O RH : Makan Terakhir : jam 8 pagi Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : 29.4 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 20	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : HR : 80
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : Asering
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : tidak ada
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : HR : 80	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : tidak ada Darah : tidak ada Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : dexa 0,25 mg SA 0,25mg ondansetrone 2mg Pemberian : IV Waktu : 15:20 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-04-24 15:20 bucain 5% pentanyl 25 mg ketorolac 30 mg 2 2025-04-24 15:20 NACL 2 flass Assering 1 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-04-24 15:22:00 3 Liter 0 - - Asering 0 0 0 PETIDIN 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-04-24 15:23 III pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-04-24 14:23 36.2 20 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 30 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : lanjut therapy Obat Obat Lain : jika ada keluhan lopar SPAN Minum : 3 jam jam post OP Infus : assering Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 90 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :