---

Nama Pasien : REZEKIAH 67 tahun 3 bulan 30 hari Perempuan	PSA.ASA : II Tanggal : 2025-07-02
AHLI ANESTESIOLOGI :dr. SUTAN SYARIF MUDA DALIMUNTHE, Sp. An Kategori : Supervisor Penata : YUSNI MAWAWI	AHLI BEDAH : dr. SUWANDY EKA SYAHPUTRA, Sp.B
Diagnosa Pra Bedah : abses regio gluteus (s)	Jenis Pembedahan : Lama Operasi : 16:00 s/d 17:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Diagnosa Pasca Bedah : abses regio gluteus (s)	Jenis Anastesi : RA. SAB Lama Anastesi : 16:00 s/d 17:00 (Durasi: 1 jam 0 menit 0 detik)
Tindakan Pembedahan : debridement
Keaadaan Pra Bedah	TB : cm, BB : kg Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 80 bpm Suhu : 36.5 °C, Golongan Darah : RH : Makan Terakhir : Jam 10 Pagi Hemoglobin (Hb) : 12.6 g/dL Hematokrit (Ht) : 37.2 %
Pernapasan / Jalan Napas : RR : 24	Anastesi Degngan :RA . SAB Relaksasi Dengan : - Teknik Anastesi : SPINAL Teknkik Khusus : tidak ada
Saraf : DBN	Sirkulasi : DBN
Gastro-Intestinal : DBN	Pernapasan : Spontan Posisi : Supine
Ginjal : DBN	Infus : RL
Metabolik : DBN	Penyulit Selama Pembedahan : tidak ada
Hati : DBN	Keaadan Akhir Pembedahan : tidak ada
Terapi Khusus Pasca Bedah : tidak ada	Penylit Pasca Bedah : tidak ada
Hiper Sensitivitas / Alergi : tidak ada	Medikasi Pra Bedah : sudah diberikan edukasi
Masalah Anastesi : tidak ada	Masalah Bedah : tidak ada
Kematian : tidak ada	Sebab Kematian : tidak ada
Sirkulasi : DBN	Paru : DBN Hati : DBN Ginjal : DBN SSP : DBN Darah : DBN Nutrisi : DBN Lain Lain : -

Premedikasi : injeksi ondansetrone 2 mg injeksi dexa 0,25 mg injeksi SA 5 mg Pemberian : IV Waktu : 16:12 Hasil : pasien tampak tenang setelah diberi edukasi dan premidikasi

Medikasi : No Tanggal Waktu Medikasi 1 2025-07-02 16:28 Bucain 5% pentanyl 2 mg ketorolac 2 mg RL 2 flass

Monitoring : No Tanggal Waktu O2 N2O Halothan Ether Ethrane Infus Penthothal / Barbiturale Depol. Relaxant Non depol Relaxanl Analgetik Neurolept Lain Lain 1 2025-07-02 16:42:00 2 LITER 0 0 - - RL 0 0 0 Fentanly 0 0

Stadia Operasi : No Tanggal Waktu Stadium Keterangan 1 2025-07-02 15:42 II pantau keadaan umum pasien jika ada keluhan lapor dokter SPAN

Post Operasi : No Tanggal Waktu Suhu (oC) Respirasi (NPM) Nadi (BPM) Tekanan Darah (mmHg) 1 2025-07-02 16:55 36.5 20 90 120/80

Instruksi : Bila Kesakitan : injeksi ketorolac 2 mg/8 jam Bila Mual/Muntah : injeksi ondansetrone 2 mg/8 jam Antibiotika : ikuti teman sejawat Obat Obat Lain : - Minum : 3 jam post OP Infus : RL Monitoring :Tekanan Darah : 110/80 mmHg, Nadi : 80 BPM , Respirasi : 20 NPM Setiap Selama 2 jam Menit Lain :